colera













Introducción


El cólera es una infección intestinal aguda causada por el Vibrio cholerae O1 o por el Vibrio cholerae
O139, ambos toxigénicos, que se transmite al hombre por la ingesta de agua o alimentos contaminados.
La enfermedad se presenta en personas de cualquier edad, y se caracteriza por diarrea abundante y
vómito, que pueden ocasionar choque hipovolémico ycausar la muerte.
Esta enfermedad ha generado siete grandes epidemias en el mundo desde 1817, de la cuales cinco han
afectado a nuestro país. La séptima pandemia se inició en Indonesia en 1961 y se diseminó a todo el mundo.
En enero de 1991 se diagnosticaron los primeros casos de cólera en Perú para después extenderse al resto
de los países del continente americano, entre ellos México.
En2010 se presentó un brote en varios países del continente americano, que inició en Haití y se expandió
a la República Dominicana, Venezuela y Estados Unidos.
Hasta 1992 se reconocía al Vibrio cholerae O1 como agente de las epidemias de cólera en el mundo; sin
embargo, en 1992 y 1993 se identificaron en India y Bangladesh brotes epidémicos de gran magnitud,
causadas por un nuevo microorganismo, elVibrio cholerae O139. El cuadro clínico que origina este serotipo
es muy similar al Vibrio cholerae O1, ya que produce una enterotoxina casi idéntica. Actualmente la presencia
de casos de cólera por el serotipo O139 se ha confirmado únicamente en Asia suroriental.
En México, después de que durante más de 100 años no se habían registrado casos de cólera, en 1991
con la séptima pandemia, seidentificó el primer caso en la localidad de San Miguel Totolmaloya, Estado de
México.
De 1991 a 1999 se confirmaron 45,792 casos de cólera distribuidos en 31 entidades federativas con una
mediana de 2,690 casos, con una tasa de morbilidad de 3.2 por 100,000 habitantes; ocurrieron 552
defunciones, lo que significó una tasa de letalidad de 1.2 por ciento. Las últimas defunciones por cólera sepresentaron en 1997. En el 2000 se presentaron 5 casos, lo que equivale a una tasa de morbilidad de 0.005
por 100,000 habitantes, en cuatro entidades federativas, sin que se presentaran defunciones.
En 2001 se presentó un caso, lo que expresó una morbilidad de 0.001 por 100,000 habitantes. Desde
entonces no se han confirmado casos de cólera en México, pero como medida de precaución se realiza demanera rutinaria la búsqueda intencionada.
El cólera es una enfermedad prevenible y controlable a través de acciones que incluyen la vigilancia
epidemiológica, el diagnóstico oportuno, la atención médica, la vigilancia del saneamiento ambiental y el
fomento para la salud; estas acciones se realizan conjuntamente por los sectores público, social y privado.
Desde 2001, la Organización Mundial dela Salud, excluyó a México de la lista de países con casos de
cólera. Con la finalidad de mantener a la población exenta de esta enfermedad resulta importante reforzar las
actividades de vigilancia sanitaria y la búsqueda intencionada de casos.
Mediante la vigilancia epidemiológica activa y el monitoreo ambiental permanente tanto en manejadores
de alimentos de productos provenientes del mar,así como de puntos de monitoreo fijos definidos por los
antecedentes de la presencia de casos, se ha demostrado que en nuestro país persiste la circulación
ambiental de Vibrio cholerae, ya que durante cuatro años de vigilancia se ha aislado en 21 entidades
federativas.
Aunque durante estos años no se han presentado casos, existe un riesgo latente para la población debido
a que en el año 2002la bacteria se identificó en 46 muestras; en el transcurso de 2003 en 57; en 2004 se
identificó en 31; en 2005 se contabilizaron 35; durante 2006 se reportaron 86; en tanto que en 2007 fueron 68
y, finalmente en el 2008 se encontró en 22 muestras.
Con base a lo expuesto, es necesaria la revisión de esta Norma con enfoque más estricto en el monitoreo
ambiental y la identificación de la...