colesistectomia

Introducción
La primera colecistectomía realizada en nuestro país fue descrita por el Doctor Salvador Córdova, en la segunda década de esta centuria, época de nostalgia irreverente, de un pasado quirúrgico inconcluso, donde estaban presentes signos precoces, de un gran decaimiento intelectual, las consecuencias éticas no parecen suscitar grandes inquietudes en el contexto o entorno médicosocial. En ese tráfago de actitudes y posiciones, en esa lucha contra una serie de prejuicios y barreras iconoclastas, en ese momento histórico aportaremos la descripción del Dr. Córdova como punto de vista inicial, en el tratamiento quirúrgico de la litiasis vesicular en nuestro país. El aporte del Dr. Córdova es fundamental y así nos los presentó el Dr. Perdomo Hurtado en la Academia de Medicina, ensesión ordinaria N° 414, de fecha lo de Marzo de 1917, de la descripción de la técnica, operatoria de la colecistectomía realizada el 6 de Febrero de ese año en curso por el Dr. Salvador Córdova. He aquí su descripción…
Cirugía biliar en Venezuela
"Narcotizada la enferma por el éter, fue colocada en la posición de Elliot, vulgarizada por Mayo- Robson (lordosis forzada) en cuyo medio esposible hacer bascular el Hígado y facilitar la exploración del aparato Biliar, se hizo la desinfección de la región por el yodo y procedí a la operación con la incisión de kher. Abierto el peritoneo, el Estómago e intestinos hicieron irrupción fuera de la abertura de la piel distendida grandemente por los gases. Envueltos estos en compresas, fueron reintegrados en la cavidad abdominal y pusimos endescubierto la región sub hepática, la cual estaba envuelta por adherencias del epiplón Gastro-Hepático y del Colon que cubrían completamente la vesícula y encerraban en un solo bloque la región Duodeno-Pilórica y el aparato biliar a través de esa espesa capa, el dedo podía notar detrás de ellas, la existencia de un tumor que al primer examen parecía pertenecer al Píloro.
Procedí entonces ala separación metódica de las adherencias con el dedo, ayudado de una compresa, hasta lograr poner en descubierto el fondo de la vesícula en cuya consecución dirigida hacia el fondo de su lecho, sus paredes eran, espesas y de color rojo oscuro, su consistencia dura y al tacto se adivinaba más que se sentía llena de cálculos continuando la disección, ya cerca del cuello de la vesícula, sus paredes aese nivel eran muy delgadas, e íntimamente pegadas a las adherencias las cuales al desprenderse dejaron al descubierto un grueso cálculo del tamaño de una avellana y muchos otros que fueron retirados con una pinza de igual tamaño y algunos pequeños, como granos de café. Desde ese momento pude conducir el dedo hacia el Hiatus de Winslow y explorar las vía principales, ejecutando en ese momento lamaniobra de Kher, las cuales encontramos libres. Confirmado de colecistitis calculosa procedí a practicar la Colecistectomía. Con el bisturí hice alrededor de la vesícula una incisión correspondiendo al punto donde se refleja el peritoneo y luego con el extremo de la sonda acanalada al principio; después con la extremidad del dedo, comencé su desprendimiento favorecido por el plano de clivajeexistente entre los dos órganos, de suerte que a pesar de la adherencias formadas por las ataques de pericolecistitis y perihepatitis logré realizar el aislamiento de la vesícula y del canal Cístico sin gran pérdida de sangre. Finalmente aislé el canal del Cístico, una doble ligadura con Catgut, que procuré hacer lo más próximamente del Colédoco, para evitar, en lo posible las recidivas de Cálculos enla pseudovesícula que en ocasiones se forma a expensa del muñón de éste canal. Coloqué un dren de caucho y cerré el vientre. La pieza anatómica que os presento está formada por la Vesícula Biliar y dieciséis (16) cálculos de ella retirados, cinco (5) grandes del tamaño de un avellana, pesando cada uno de ellos más o menos 2 gramos y once (11) pequeños más o menos iguales y del tamaño y forma de...