colesistitis aguda


COLECISITITIS AGUDA












INTRODUCCION.
La colecistitis aguda, una de las causas mas frecuentes de consulta de urgencias, exige diagnostico y solución pronta y acertada por la complicaciones que pueda ocasionar.


OBJETIVO GENERAL.
Que el profesional de enfermería, se encuentre en capacidad de diagnosticar, referir, o manejar al paciente con colecistitis aguda en elservicio de urgencias medicas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1. Aplicar conocimientos de morfo fisiología del aparato digestivo.
2. Realizar diagnostico diferencial
3. Promover investigación sobre el tema
4. Estimular la educación en el personal de salud, la familia, y la comunidad
DIFINICION.
Es una inflamación de la pared de la vesícula biliar, el proceso inflamatorio una vez iniciado generacambios notorios a nivel microscópico y macroscópico que evolucionan desde una simple congestión, pasan por una fase de supuración, otra de gangrenarían y otra de perforación. Resulta todo una consecuencia de la respuesta inflamatoria que se genera. Y esta comienza con el infiltrado celular, la extravasación de líquido y la consecuencia fisiológica concomitante, que gradúa el proceso segúnprobabilidad de evolución (curación, absceso, plastrón (raro), sepsis, perforación, fístula);esto es, en concreto, un efecto mecánico sobre los vasos, siendo fundamental en la determinación de la progresión evolutiva hacia la perforación. Otras complicaciones importantes son la sepsis, la abscedacion y el emplastronamiento generado por lo que la cirugía conoce como plastrón.
ETIOLOGIA.
La colecistitisaguda puede ser litiásica, cuando se genera por la impactación de un cálculo en algún sitio del sistema de drenaje de bilis (conducto cístico, y conducto hepato-coledoco); y alitiásica cuando la anatomopatología no se acompaña de cálculo. Esta es más compleja de explicar, de entender y de diagnosticar, ya que sus causas obedecen fundamentalmente a virus como es el caso del Virus de Epstein-Bar,la familia Herpesviridae, o a bacterias como el género Salmonella, entre otras
FISIOPATOLOGIA.
Se conoce dos tipos principales de cálculos:
1. Los que están compuestos sobre todo de pigmento y los formados fundamentalmente por colesterol. Los cálculos compuestos por pigmentos se forman, cuando pigmentos no conjugados la bilis se precipitan para dar lugar a los cálculos. El riesgo de que sedesarrllen aumenta en sujetos con cirrosis, hemolisis e infecciones de vías biliares, estos cálculos no pueden disolverse y es necesario resolver mediante la cirugía.
2. El colesterol, constituyente normal de la bilis, es insoluble en agua, su solubilidad depende el contenido de ácidos biliares y lecitina ( fosfolípidos ) de la bilis, en personas predispuestas a tenerlos disminuye la síntesis deácidos biliares y aumenta la de colesterol como consecuencia la bilis esta sobre saturado de colesterol que se precipita y forma los cálculos, la bilis saturada de colesterol predispone al formación de cálculos y actúa como una sustancia irritante que produce cambios inflamatorios en la vesícula.
Cuadro clínico.
Se caracteriza por dolor en región de cuadrante superior derecho, el cual puede ser demoderado a intenso, tipo cólico o punzante. El dolor aumenta con la ingesta de alimentos muy condimentados, irritantes, grasas y colecistoquinéticos (café, chocolate); y disminuye con la deambulación y el ayuno (en algunas ocasiones).
Este dolor puede tener una duración mínima de 5 a 10 minutos o durar varias horas. En muchas de las ocasiones este dolor se puede irradiar a la espalda o hacia elhombro derecho. La intensidad del dolor y su duración no es proporcional al grado de lesión o afectación. En algunas ocasiones se suele acompañar de descargas vágales o adrenérgicas, que se manifiestan por sudoración fría excesiva, náuseas, y vómitos de contenido gástrico.
Al presionar con el dedo en el punto de Murphy, punto localizado en el reborde costal y que pasa por la línea hemiclavicular...