Colesistitis

¿Cómo se proporciona el oxígeno?

Para realizar oxigenoterapia domiciliaria necesitamos una fuente de oxígeno, es decir, un sistema que sea capaz de proporcionarlo y un sistema de liberación al paciente, que será por donde le llegará el oxígeno (O2).

Indicaciones de Oxigenoterapia
En pacientes compensados se indica cuando la PaO2 semantiene bajo 55 mm durante un mes con tratamiento adecuado. Considerando el costo y los problemas asociados a esta terapia, es conveniente asegurarse que el paciente esté realmente recibiendo una terapia farmacológica óptima antes de iniciar un programa de oxigenoterapia a permanencia.
La oxigenoterapia en etapa estable también está indicada en pacientes con PaO2 superior a 55 mmHg que presentensignos de alteraciones orgánicas producidas por hipoxemia, como corazón pulmonar, hipertensión pulmonar y poliglobulia. En estos pacientes, estas alteraciones se explican porque la hipoxemia suele agravarse durante el sueño. Otra indicación es la desaturación que aparece durante el ejercicio.
Se recomienda la administración de oxígeno durante un mínimo de 18 horas diarias, que incluyan el períodode sueño. Debe emplearse una cantidad de O2 suficiente para subir la PaO2 a alrededor de 60 mmHg (SaO2 de 90%), lo que habitualmente se logra con flujos bajos, entre 0,5 y 1 L/min. Además de incrementar el costo, flujos superiores no se justifican, ya que el contenido de O2 aumenta muy poco con PaO2 superiores a 60 mmHg y existe mayor riesgo de reacciones adversas.
Estudios prospectivos handemostrado que la administración de O2 en esta forma es el único tratamiento que prolonga significativamente la sobrevida de los pacientes con EPOC. Ello se explicaría por la supresión de la vasoconstricción arteriola secundaria a la hipoxia alveolar, con lo que disminuye la hipertensión pulmonar y el desarrollo del corazón pulmonar.
Los pacientes con PaO2 superior a 55 mmHg pueden requeriroxigenoterapia durante episodios de descompensación, con insuficiencia respiratoria. También en estos casos, la dosificación del oxígeno depende de los resultados del examen de gases en sangre arterial (o de la SaO2) y de la respuesta clínica del paciente a las otras medidas terapéuticas.

Fuentes de Oxígeno

En nuestro país disponemos de tres tipos de fuentes de oxígeno que son las que podemos instalaren el domicilio de los pacientes: los cilindros de O2, el concentrador y el oxígeno líquido:
| Cilindros de oxígeno.El O2 en estado gaseoso almacenado en botellas, los llamados cilindros de oxígeno, han sido los más utilizados tradicionalmente en nuestro país. Es un sistema caro, ya que obliga a mantener una alta dependencia con la casa suministradora, la cual debe garantizar la reposición debotellas a medida que se van consumiendo y no es un sistema que facilite las salidas del domicilio dado que los cilindros no son portátiles por su gran tamaño y peso elevado. Requiere un sistema de distribución de botellas similar al del butano y eso lo hace de difícil implantación en zonas rurales o alejadas del medio urbano, por la necesidad de desplazamientos periódicos a que da lugar. Estosinconvenientes son superados por el concentrador. Los dispositivos más comunes son los balones metálicos con gas comprimido: los cilindros más grandes contienen 9.000 litros de O2 a alta presión, con una concentración de 100%. Ellos son útiles en pacientes que requieren bajo flujo, como sucede en los pacientes con EPOC. En pacientes que requieren un flujo más alto, en cambio, resultan poco prácticospor el alto costo de su reposición y por su duración limitada. También existen balones más pequeños, que permiten el transporte y, por lo tanto, una mayor actividad de los pacientes | |
| |
| Concentrador de oxígeno.Estas fuentes de O2 son aparatos que se enchufan a la corriente eléctrica y captan el aire de la habitación donde se encuentran, haciéndolo pasar por unos filtros que...