Colestacia

Colestasis intrahepatica del Embarazo

La colestasia intrahepática del embarazo (CIE) es una patología obstétrica que se presenta en la segunda mitad de la gestación, de preferencia en el tercer trimestre. Se caracteriza por un prurito persistente palmar y plantar, a veces generalizado, de predominio nocturno y que desaparece en forma espontánea después del parto. Un 10% de los casos presentaictericia.
Purito persistente palmar y plantar, a veces generalizado, de predominio nocturno y que desaparece en forma espontanea después del parto. Solo un 10 % de los casos presenta ictericia. El diagnostico se hace por las características clínica mantenidas por una semana. su diagnostico no requiere pruebas de laboratorio .

PATOGENIA
En diferentes investigaciones se ha observado:
1.Mayor respuesta contráctil a ocitocina.
2. Sales biliares aumentadas, que también aumentan la contractilidad, posiblemente por mayor entrada de Ca++ al intracelular.
3. Sales biliares inducen expulsión de meconio y mayor frecuencia de partos prematuros en ovejas.
4. Sales biliares estimulan motilidad colónica (expulsión meconio).
5. Sales biliares estimulan síntesis de PG (parto prematuro).
6.Contractilidad uterina aumentada en tercer trimestre en pacientes con CIE.







ETIOLOGIA

Es desconocida. Se sabe, sin embargo, que existen factores pres disponentes genéticos, hormonales y ambientales.
1. Predisposición genética: -mayor incidencia en grupos étnicos (mapuches).
-predisposición familiar.
2. Factores hormonales: -estrógenos
-aparece exclusivamente durante elembarazo
-recurrencia en embarazos siguientes (30%)
-más frecuente en gestaciones múltiples
-cuadro similar con uso de ACO en pacientes con --antecedente de CIE
3. Factores ambientales: -cambios en alimentación (aceites comestibles)
-variaciones estacionales y temporales
-no recurre en todos los embarazos

Situación Mundial, país y región.
















Factores de riesgos
Unfactor de riesgo es algo que aumenta la probabilidad de desarrollar una condición o enfermedad. Por ejemplo, la obesidad eleva significativamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Por lo tanto, la obesidad es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2.
No sabemos realmente cuántas mujeres a nivel mundial han desarrollado colestasis del embarazo. Según la Clínica Mayo, EE.UU., lasestimaciones varían entre el 1% al 15%. En Chile y los países escandinavos los registros indican una alta tasa de esta patología y se ha detectado que el riesgo de colestasis del embarazo es mayor durante los meses de invierno.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar la colestasis del embarazo:
 Tener un pariente cercano que tenía colestasis del embarazo.
Después de haber tenido colestasis del embarazo aumenta de riesgo de padecerla en otro embarazo (hasta 70% de recurrencia en los embarazos posteriores).
 Llevar un embarazo múltiple (mellizos, trillizos, etc.)
 Tener un historial de daño hepático.
 Estar embarazada como resultado de la fertilización in vitro (FIV).
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la colestasis del embarazo?
Lamadre
 La madre embarazada puede tener algunos problemas con la absorción de vitaminas solubles en grasa (vitaminas A, D, E y K), así como picazón intensa. Sin embargo, a los pocos días después del parto, los problemas se resuelven con mínimos daños hepáticos posteriores.
 La mayor complicación para la madre es un riesgo muy alto de recurrencia en los embarazos posteriores.
El bebé
 El riesgode nacer prematuramente es mucho mayor si la madre tiene colestasis del embarazo. Los expertos no están seguros por qué.
 Existe también un riesgo de inhalación de meconio del bebé durante el parto, resultando en dificultad para respirar.
 El riesgo de muerte fetal durante el embarazo tardío es también mayor si la madre tiene la enfermedad.
A menudo los médicos inducen el parto antes de...