Colestacia

DEFINICION
La colestasia intrahepática del embarazo (CIE) es una patología obstétrica que se presenta en la segunda mitad de la gestación, de preferencia en el tercer trimestre. Se caracteriza porun prurito persistente palmar y plantar, a veces generalizado, de predominio nocturno y que desaparece en forma espontánea después del parto. Un 10% de los casos presenta ictericia.
ETIOLOGIA
Esdesconocida. Se sabe, sin embargo, que existen factores predisponentes genéticos, hormonales y ambientales.
1. Predisposición genética:
-mayor incidencia en grupos étnicos (mapuches).
-predisposiciónfamiliar.
2. Factores hormonales:
-estrógenos
-aparece exclusivamente durante el embarazo
-recurrencia en embarazos siguientes (30%)
-más frecuente en gestaciones múltiples
-cuadro similar conuso de ACO en pacientes con --antecedente de CIE
3. Factores ambientales:

-cambios en alimentación (aceites comestibles)
-variaciones estacionales y temporales
-no recurre en todos los embarazosPATOGENIA
En diferentes investigaciones se ha observado:

Mayor respuesta contráctil a ocitocina.
Sales biliares aumentadas, que también aumentan la contractilidad, posiblemente por mayorentrada de Ca++ al intracelular.
Sales biliares inducen expulsión de meconio y mayor frecuencia de partos prematuros en ovejas.
Sales biliares estimulan motilidad colónica (expulsión meconio).Sales biliares estimulan síntesis de PG (parto prematuro).
Contractilidad uterina aumentada en tercer trimestre en pacientes con CIE.

DIAGNOSTICO
El diagnóstico es esencialmente clínico. Se planteaen una embarazada, generalmente en la segunda mitad del embarazo, que presenta prurito palmo plantar, a veces generalizado, de predominio nocturno, sin lesiones cutáneas primarias, que no cede en ellapso de una semana y que desaparece espontáneamente uno o dos días después del parto. Puede acompañarse de coluria e ictericia.

LABORATORIO

No hay exámenes de laboratorio patognomónicos de CIE....