Colgajos bucosinusales

TRABAJO PRÁCTICO ENCARGADO

CIRUGIA ESTOMATOLOGICA II

Preparado por:

COLGAJOS BUCOSINUSALES

CIENCIAS PROFESIONALES

INTRODUCCIÓN
TRATAMIENTO DE LAS ABERTURAS ACCIDENTALES
1. ALVEOLECTOMÍA CON SUTURA VESTÍBULO-PALATINA
2. ALVEOLOTOMÍA INTERSEPTAL
3. COLGAJO VESTIBULAR DE AVANCE RECTO
4. COMBINACIÓN DE DOS COLGAJOS DE AVANCE RECTO
5. COLGAJO PALATINO DE AVANCE CON ROTACIÓN
6.TÉCNICA DE RIES CENTENO
TRATAMIENTO DE LAS FÍSTULAS BUCOSINUSALES
1. COLGAJO MARGINAL
2. COLGAJOS LOCALES
A. COLGAJOS VESTIBULARES
i. MÉTODO DE AXHAUSEN
ii. COLGAJO VESTIBULAR DE AVANCE RECTO
iii. TÉCNICA DE LAUTENSCHLAGEN
iv. COLGAJO YUGAL
v. COLGAJO TRANSVERSAL
B. COLGAJOS PALATINOS
i. COLGAJO PALATINO DE AVANCE CON ROTACIÓN
ii. COLGAJO PALATINOTUNELIZADO BAJO UN PUENTE DE TEJIDO ALVEOLAR.
iii. COLGAJO PALATINO DE TEJIDO CONECTIVO SUBMUCOSO
iv. COLGAJO PALATINO EN ISLA
v. TÉCNICA DE PICHLER
C. COMBINACIÓN DE DOS COLGAJOS DE AVANCE RECTO
D. TÉCNICA DE COSTICH-WHITE
E. COMBINACIÓN DE UN COLGAJO INVERTIDO CON UN COLGAJO PALATINO DE
AVANCE CON ROTACIÓN
F. COMBINACIÓN DE UN COLGAJO INVERTIDO CON UN COLGAJOVESTIBULAR DE
AVANCE RECTO
3. COLGAJOS A DISTANCIA
A. COLGAJOS DE LENGUA
i. COLGAJO DORSAL DE GROSOR PARCIAL DE BASE ANTERIOR O POSTERIOR.
ii. COLGAJO LATERAL DE GROSOR COMPLETO Y BASE ANTERIOR
iii. COLGAJO LATERAL DE GROSOR COMPLETO Y BASE POSTERIOR
B. BOLA DE BICHAT
C. COLGAJO MIOMUCOSO EN ISLA DE BASE ANTERIOR DEL BUCCINADOR.
i. TÉCNICA CON ABORDAJE INTRABUCALEXCLUSIVO
D. COLGAJO DEL MÚSCULO TEMPORAL
i. COLGAJOS DE ORIGEN FARÍNGEO
ii. COLGAJOS DE ORIGEN CUTÁNEO

BIBLIOGRAFÍA

TRATAMIENTO DE LAS ABERTURAS ACCIDENTALES

Si después de realizar una exodoncia nos damos cuenta de que se ha creado una comunicación entre la cavidad bucal y el seno maxilar, debemos actuar de forma inmediata y proceder al cierre de la misma. Podemos utilizardiversos métodos, pero todos ellos se engloban en lo que se denomina cierre a un plano, es decir, se obtiene el sellado de la lesión actuando sólo en la mucosa bucal.

Los planos intermedio y profundo, formados por el hueso y la mucosa sinusal, cierran por segunda intención gracias al coágulo sanguíneo que podemos obtener al proporcionarle una base para su sustentación.

A pesar de queconseguir el cierre inmediato es muy importante, existen también contraindicaciones para su realización:

- Cuando existe infección del alvéolo o del seno maxilar, ya sea como proceso agudo o crónico.
- Cuando los tejidos blandos que rodean la comunicación es tán edematosos y han resultado muy dañados por las manio bras exodóncicas. Se recomienda en estos casos dejar la comunicación tres ocuatro semanas en observación.
- Cuando se sospecha que existe patología quística o tumoral en el interior del seno maxilar.

A continuación, estudiaremos una serie de técnicas descritas en la literatura para el cierre inmediato de las comunicaciones accidentales.

Ahora bien, con independencia de cual sea la maniobra utilizada, en la bibliografía existe controversia acerca de si se debecolocar algún tipo de material regenerador dentro del alvéolo antes del cierre o no. Laskin y Reading proponen colocar un trozo de esponja de gelatina reabsorbible que rellene el tercio oclusal del alvéolo. Waite amplía la oferta a cualquier substancia con capacidad regeneradora de tejidos, como la celulosa oxidada y regenerada.

Nosotros preferimos rellenar la zona apical del alvéolo con unapósito texturado de colágeno (Lyostippt, Hematex), dejando libre el tercio oclusal de la herida con el fin de no interferir en la cicatrización de la mucosa bucal. Sin embargo, otros autores están absolutamente en contra de colocar nada en el interior de la abertura, entre ellos Ríes Centeno y López-Arranz, ya que sostienen que cualquier cuerpo extraño introducido en la brecha puede impedir la...