Colgajos cutáneos -los más usados- r. suárez fernández, m. valdivieso, d. martínez, c. mauleón, p. lázaro ochaita servicio de dermatología. hospital universitario gregorio marañón. madrid

Colgajos cutáneos -los más usados-
R. SUÁREZ FERNÁNDEZ, M. VALDIVIESO, D. MARTÍNEZ, C. MAULEÓN, P. LÁZARO OCHAITA
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid

La cirugía dermatológica se ha extendido
rápidamente en los últimos 20 años y numerosas
técnicas son empleadas de forma frecuente por los
dermatólogos. En este artículo revisamos los
principalescolgajos que usamos los dermatólogos
en la práctica quirúrgica habitual. Así, describimos
el colgajo simple de rotación, el colgajo de rotación
bilateral O-Z, el colgajo de avance doble en H y el
A-T, el colgajo de transposición de Limberg y su
variante DuFourmentel, el colgajo nasolabial, el
bilobulado, el glabelar y el colgajo de pedículo
subcutáneo.
Palabras clave: Colgajo. Cirugíadermatológica.
Dermatologic surgery has expanded rapidly over
the last 20 years and numerous modalities are
employed by the dermatologist.
In this article we review the main flaps that
dermatologist use in our practical surgery activity.
So, we described simple rotation, bilateral O-Z
closure rotation flap, bilateral advancement flap and
A -T, Limberg transposition flap and his variant
DuFourmentelflap, nasolabial flap, bilobed
transposition flap, glabellar and subcutaneous
pedicle flap.
Key words: Skin surgery. Flap.
Se define como colgajo o plastia aquel trozo de
piel que cubre un defecto más o menos cercano y que
mantiene un pedículo vascular con su lecho primitivo,
al menos hasta que se reciba vascularización desde su
zona receptora. En este artículo no vamos a hablar decolgajos a distancia ni excesivamente complejos, sino
de las diez técnicas de reparación con plastias que
más frecuentemente utiliza un dermatólogo quirúrgico
para tapar defectos provocados, habitualmente, por cirugía
oncológica.
Los colgajos locales se dividen clásicamente en
colgajos por deslizamiento (simple o de doble pedículo),
por rotación, por transposición y de pedículo subcutáneo.
Larelación entre la longitud y la base del colgajo
así como el tamaño del pedículo son datos fundamentales
en la supervivencia de la piel desplazada; para
ello se debe calcular en cada caso la elasticidad, la
movilidad y el aporte sanguíneo en cada diseño quirúrgico.
Como norma general la relación longitud:base
a nivel facial, que tiene gran vascularización, puede
ser 3:1 mientras que en eltronco será 2:1 o incluso
1:1(1).
Colgajos por deslizamiento o avance: El movimiento
de la piel se produce en una sola dirección para
ocupar el defecto primario creado tras la extirpación
de la lesión, que puede ser cuadrado, circular,
triangular y desde el cual se prolongan las incisiones
siguiendo trayectos disimulables (arrugas, líneas de semimucosa,
implantación del pelo...) y asítransformaremos
un cuadrado en un rectángulo, un triángulo en
una T. Habitualmente, en los extremos de incisión se
necesitan unos triángulos de Burow para eliminar el
tejido que sobra tras el movimiento del colgajo en la
piel que no hemos desplazado.
Colgajo de rotación: La plastia tapa la zona receptora
por movimientos de rotación sobre un punto.
Se suele dar una forma de arco siguiendo laslíneas de
tensión con la longitud necesaria para tapar el defecto
primario. Un tipo de colgajo de rotación es el llamado
"O-Z" que, desde un defecto circular y mediante dos
prolongaciones en zonas diagonales al mismo, lo
transforma en una Z cuando queda suturado. Son muy
útiles en tronco y cuero cabelludo.
Colgajo de transposición: La zona donante alcanza
el defecto primario saltando piel sanay con
movimientos de rotación y/o avance. Hay diferentes tipos
como los bilobulados, Limberg, Dufourmentel,
glabelar, Z-plastia.
Colgajos de pedículo subcutáneo: La piel de la
plastia permanece unida a su lecho a través del tejido
celular subcutáneo, estando totalmente seccionado en
superficie.
Colgajos cutáneos -los más usados-
R. SUÁREZ FERNÁNDEZ, M. VALDIVIESO, D. MARTÍNEZ, C....