colgajos

V. Colgajos

COLGAJOS
Dr. Sergio Sepúlveda y Dr. Patricio Andrades
V

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.

Definición ................................................................................................................. 66
Irrigación de la piel ...................................................................................................66
Clasificación de los colgajos ...................................................................................... 68
Indicaciones generales de colgajos ............................................................................ 70
Supervivencia de un colgajo ..................................................................................... 70
Monitorización de colgajos....................................................................................... 74
Colgajos axiales ......................................................................................................... 76
Colgajos fasciocutáneos ............................................................................................ 77
Colgajos musculares y musculocutáneos................................................................... 79
Colgajos microquirúrgicos ........................................................................................ 81
Expansión de tejidos ................................................................................................. 82
Otros colgajos........................................................................................................... 84
Lecturas recomendadas ............................................................................................. 86

65

Cirugía Plástica Esencial

I.

DEFINICIÓN
1. El concepto de colgajo implica el transporte de tejido desde un área dadora
hasta un área receptora, manteniendo su conexión vascular con el sitio de
origen. La excepción es el colgajo libre, en el cual el nexovascular es interrumpido, pero luego restituido con técnicas microquirúrgicas en el área
receptora.

II.

IRRIGACIÓN

DE LA PIEL

1. Desde el punto de vista anatómico, la piel presenta los siguientes plexos (figura 1):
- Cutáneo
(subepidérmico y dérmico)
-

Subcutáneo

(subdérmico y subcutáneo)

-

Fascial

(pre y subfascial)

2. La sangre llega a estos plexos a través dearterias (con sus correspondientes venas)
que se ordenan de la siguiente forma:
- Arteria segmentaria (ramas de la arteria aorta).
-

Arteria perforante (rama de la anterior que puede ser musculocutánea/
indirecta o septocutánea/directa).

Figura 1. Esquema de la irrigación cutánea. (Modificado de Daniel R, Kerrigan CL. Principles and
Phisiology of skin flap surgery. En: McCarthy (ed),Plastic Surgery. General Concepts,
Philadelphia, WB Saunders, 1990. Cap. 9)

66

V. Colgajos

-

Arteria cutánea (rama de la anterior que puede ser paralela a la superficie cutánea formando los diferentes plexos, o perpendicular
interconectando dichos plexos).

3. Teoría de los angiosomas
- Un angiosoma es un bloque tridimensional de tejidos (piel, músculo,
hueso y otros) irrigadopor una arteria fuente (segmentaria) y su vena
acompañante, que encajan entre sí como un rompecabezas y que están
interconectados por vasos de saturación.
-

A semejanza de los dermatomas sensoriales, el cuerpo humano está cubierto por numerosos angiosomas. Esta teoría tiene varias aplicaciones
clínicas y es muy útil para comprender los territorios vasculares, ya que
en principio uncolgajo debe incluir un angiosoma o angiosomas adyacentes (figura 2).

Figura 2.
Los angiosomas del cuerpo humano:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Tiroídeo
Facial
Bucal (maxilar interno)
Oftálmico
Temporal superficial
Occipital
Cervical profundo
Cervical transverso
Acromiotorácico
Supraescapular
Circunfleja humeral posterior...