Colgajos

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas16Cirugia/tieincision.html

  TRAZADO DE INCISICONES:
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A) LINEA O RECTILINEA
B) ANCIFORME O EN SEMICIRCULO
C) TRIANGULAR O ANGULAR
D) TRAPEZOIDAL Y POLIGONAL
Semilunar o de Partsch
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Trapezoidal festoneada o de Luebke-Ochsebein


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Triangular o de Reinmoller21-Marzo-2012     [pic]









Trapezoidal o de Harnish
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Gingival o de Nowak-Peter o de Newman
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1.
2. Incisión
3. Elevación del colgajo
4. Retracción
5. Osteotomía
6. Curetaje
7. Apicectomía
8. Cierre de la incisión
INSTRUMENTOS (Arens, pág. 114)
Se utiliza bisturí estéril de hoja 11 o 15 en lamayoría de los casos, la primera cuando se intenta puncionar un área para el drenaje puesto que su terminación aguda requiere una fuerza mínima para penetrar. La hoja 15 es la de elección para realizar colgajos endodónticos.
TIPOS DE INCISIONES  (Arens, pág. 115)
    El tipo de incisión depende solamente de las necesidades específicas del caso. Las incisiones pueden ser de grosor total o parcialdependiendo de la profundidad del corte.
    La incisión de grosor parcial deja el periostio adherido al hueso y está indicada en colgajos gingivales libres, colgajos para reposicionar tejidos y donde se sospechan dehicencias.
    La cirugía endodóntica requiere acceso total al hueso por lo que la separación total del tejido blando es indispensable. La incisión de grosor total se hace a través dela mucosa, tejido conectivo y el periostio.
 
DISEÑO DE INCISIONES Y COLGAJOS  (Arens, pág. 110)
Consideraciones importantes para la elección de la incisión y colgajo:
1. número de dientes involucrados
2. tamaño y forma de las raíces
3. presencia o ausencia de patosis (lesión patológica)
4. dimensiones de la patosis
5. dimensión de la encía adherida
6. existencia yprofundidad de bolsas periodontales
7. localización de inserciones musculares y frenillos
8. altura o profundidad del vestíbulo
9. localización de estructuras anatómicas cercanas, como serían paquetes neurovasculares o senos
10. cantidad de tejido óseo cubriendo el área
11. acceso requerido para alcanzar los objetivos
12. presencia de coronas veneer en los dientes a tratar odientes vecinos


INCISIÓN SEMILUNAR (PARTSCH)
Descripción: es una incisión curva, horizontal y con su porción convexa hacia el borde gingival.
Ventajas:
1. Es simple de incidir y reflejar el colgajo
2. Una vez reflejado el colgajo, el operador está en proximidad del ápice del diente a tratar
3. Minimiza el área que requiere anestesia.
4. El nivel del margen gingival que rodealas coronas protéticas no se modifica
5. Las dehicencias no patológicas son evitadas
6. El paciente puede mantener una buena higiene oral.
Desventajas:
1. La reducida extensión del colgajo hacen que la visión y acceso sean mínimos; si la lesión o el ápice son difíciles para encontrar, esto lo dificulta aún más.
2. Si el cálculo del tamaño de la lesión no es preciso, la incisiónpuede cruzar el defecto óseo
3. Puesto que una porción de la incisión se hace en la encía alveolar, pueden lesionarse vasos sanguíneos importantes con la consiguiente hemorragia.
4. Las inserciones musculares y frenillos pueden hacer modificar la incisión.
5. Se requiere fuerza para retraer el colgajo, lo cual hace que se rasguen frecuentemente las esquinas
6. Si la incisión se hacemuy cercana al margen gingival se pueden producir fenestraciones.
7. Puesto que la incisión atraviesa eminencias óseas donde el tejido es delgado, generalmente se dejan cicatrices
8. Puesto que no existen puntos de referencia para la reposición del colgajo, el colgajo puede ser estirado de un lado y quedar colgante del otro al suturarlo
9. Cuando la incisión y la sutura involucran la...