Colgajos

Colgajos



Entendemos como colgajo una masa de
tejido vivo separado de su lecho y que
mantiene una conexión principal a través
de la cual recibe la nutrición después del
transplante. Un colgajo cutáneo consistirá
en piel y tejido celular subcutáneo
transplantado de una parte del cuerpo a
otra, manteniendo un pedículo vascular, o
un punto de unión al organismo

CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS

Los colgajos se pueden clasificar según los
tejidos que lo componen, teniendo en
cuenta su tamaño y según su patrón
vascular.

Según este último criterio podemos
distinguir entre:






Colgajos cutáneos axiales con
vascularización directa
Musculocutáneos o miocutáneos
Fasciocutáneos
Cutáneos con patrón de vascularización
aleatorio o “random”
Otros

Colgajos cutáneos axiales convascularización directa


Todos estos colgajos pueden emplearse
con flujo directo y con flujo inverso, ya que
las anastomosis garantizan su
supervivencia.

Características fundamentales a tener en cuenta
en la reconstrucción mediante un colgajo axial.







Grosor: son más delgados que otro tipo de colgajo
Color.
Pelo.
Defecto que se deja en la zona donante.
Hay que tener en cuenta las posiblesvariaciones en cuanto
a tamaño y recorrido del vaso principal.
Dependencia: tener en cuenta la incapacidad para la vida
cotidiana que genera el uso de estos colgajos, por ejemplo
un colgajo pediculado que impida el uso de una mano
durante 3 seman

Principios de los colgajos Miocutáneos
1.
2.
3.

Deben ser músculos que no tengan una función
irremplazable
Deben ser músculos de fácil acceso para quesu
disección no sea de en extremo complicada
Deben ser músculos de pedículo vascular
dominante y de preferencia que entre por el
mismo extremo, lo que le dará un mejor arco de
rotación

4. El nervio motor del músculo acompaña el
pedículo vascular, este nervio motor
siempre que sea posible debe
conservarse; si dificulta la rotación
podemos seccionarlo
5. Debe de tratar de incluirse en elpedículo
el nervio sensitivo , así llevaremos
sensibilidad a la zona a reconstruir

6. Los músculos que se han utilizado deben
tener volumen y superficie excedentes del
defecto a reparar
7. Cuando la inserción muscular se hace
sobre superficie ósea, sin tendón o fascia
entre ambos, se han comprobado
conexiones vasculares y conseguir un
colgajo osteomiovutaneo



Prueba de
flouresceína: Es un
coloranteque emite
su mayor
fluorescencia
expuesta a auna
fuente de luz mayor a
los 3-4000 A, dando
una tonalidad
verde/oro





Su intensidad en la
piel es resultado de su
concentración
intravascular .
Dosis 15-20 mg/kg,
después de elevar el
colgajo, las zonas que
se ven (a la lámpara
de woods)de amarillo
verdoso sobrevivirán

Colgajos fasciocutáneos


Cormack y Lamberty clasifican los colgajosfasciocutáneos en tres tipos según su
vascularización:

Tipo A:


Son colgajos que se nutren de múltiples
vasos fasciocutáneos pequeños
procedentes de diferentes ramas cutáneas
musculocutáneas y septocutáneas,
orientándose en paralelo al eje del plexo
fascial en dicha zona.

Tipo A

Tipo B:


Se basan en una perforante única, de
tamaño moderado y que es constante en
presencia y localización.Pueden usarse
como colgajos pediculados, en isla o libres.
Hay una variante en la cual la perforante se
disecciona hasta alcanzar el vaso principal
del que es rama para facilitar la
microanastomosis al aumentar la longitud y
calibre del pedículo.

Tipo B

Tipo C:


Están basados en múltiples perforantes
pequeñas a lo largo de toda su longitud, pero
incorporan el septo por donde circulan,también
una porción del vaso principal del cual derivan .
Pueden combinarse con hueso, con la misma
arteria segmentaria que es el origen de las
perforantes cutáneas dé ramas para suplir el
periostio del hueso adyacente, dando lugar a un
colgajo fascioperióstico, o porque la rama que
nutre la piel proporcione una arteria nutriente que
penetre en la diáfisis del hueso vecino, formando
un colgajo...