Colitis, Gastritis Y Esofagitis

ESOFAGITIS
Esofagitis es un término que se da a la inflamación del esófago. Puede producirse en forma aguda, por una gran variedad de causas, siendo la más frecuente el regreso del contenido gástrico reflujo gastroesofágico. La forma crónica podría ser una secuela de la aguda, representando con mayor frecuencia una reacción inflamatoria de la mucosa esofágica.

ETIOLOGÍA:
Ocurre cuando elcontenido ácido del estómago sube por el esófago y causa acidez. A este proceso se le llama reflujo, si ocurre con frecuencia el esófago se inflamará.
Puede ocurrir debido a diversos factores como: sobrepeso, embarazo, hernia del hiato, trastornos nasogástricos, comer en exceso, acostarse inmediatamente después de comer.
Otra causa de esofagitis supone un amplio grupo de esofagitis de causainfecciosa donde destacan la infección por virus como el Herpes simple, el Virus Varicela Zoster, el Citomegalovirus en inmunodeprimidos e incluso el propio VIH. Otros microorganismos lo componen algunas bacterias en casos de inmunodepresión y hongos, en especial la Cándida que es la causa más frecuente de esofagitis infecciosa y afecta predominantemente a inmunodeprimidos, y tras tratamientos conalgunos fármacos como los corticoides.

FISIOPATOLOGÍA:
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico es un trastorno motor. 
La alteración funcional primaria, en la mayor parte de los pacientes, es una alteración de la regulación la función del esfínter esofágico inferior.El proceso fisiopatológico resulta de un desbalance entre losFACTORES DEFENSIVOS (integridad mucosa, peristalsis y funciónadecuada del EEI, producción de saliva) y los FACTORES OFENSIVOS
(ácido, contenido duodenal, disminución de la eficacia de los mecanismos defensivos)
No hay correlación entre la intensidad de los síntomas y el daño de la mucosa.
El cuerpo esofágico puede presentar también anormalidades funcionales. Hasta más o menos un 30% de los pacientes con reflujo gastroesofágico pueden tener una disminución odesaparición de la peristalsis en el tercio inferior del esófago. Este hallazgo se correlaciona también a un reflujo más importante y a una esofagitis erosiva. Alrededor de un 5% pueden tener incluso una aperistalsis completa en el tercio inferior del esófago.

CUADRO CLÍNICO:
* Dificultad para tragar los alimentos (disfagia), especialmente los sólidos.
* Molestias en la zona del esófago a la horade tragar (odinofagia).
* Dolor torácico.
* Sensación de ácido en el tórax y región superior del abdomen (pirosis) o incluso regurgitación de alimentos o ácido.
* En casos de esofagitis por virus del herpes simple o varicela zoster pueden aparecer lesiones en la boca sugerentes de infección por el virus, a modo de vesículas. 
En ocasiones la sintomatología va a venir definida porlas complicaciones derivadas de la esofagitis, como:
* Aparición de úlceras que pueden desembocar en una hemorragia digestiva con aparición de: vómitos sanguinolentos, aparición de heces de color negro, brillantes, pegajosas y malolientes denominadas como melenas.
* Estrechez del esófago.
* A veces la esofagitis puede desembocar en una gran úlcera que llegue a perforar el esófagoocasionando un intenso dolor torácico y fiebre.

DIAGNÓSTICO:
En la exploración física no se suele observar grandes alteraciones. Se debe realizar una buena palpación abdominal para descartar otras afecciones y en casos de hemorragia digestiva podrá detectarse palidez cutánea y se podrá realizar un tacto rectal para objetivar las características de las heces.
Una buena exploración bucofaríngeapuede darnos información sobre la presencia de hongos, o infección por virus como diagnóstico de sospecha.
En los análisis de sangre puede existir un aumento inespecífico de glóbulos blancos en casos de perforación o causa infecciosa, y anemia si se añade hemorragia digestiva. Se puede realizar una radiografía de tórax que nos servirá para darnos información acerca de posibles...