colitis isquemica

La colitis isquémica es una condición médica en la que la inflamación y la lesión de la gran resultado intestino de suministro inadecuado de sangre. Aunque no es común en la población general, la colitis isquémica se produce con mayor frecuencia en las personas de edad, y es la forma más común de la isquemia intestinal. Las causas de la reducción del flujo sanguíneo pueden incluir cambios en lacirculación sistémica o factores locales tales como la constricción de los vasos sanguíneos o un coágulo de sangre. En la mayoría de los casos, ninguna causa específica puede ser identificada.
La colitis isquémica generalmente se sospecha sobre la base de la configuración clínica, el examen físico y los resultados de pruebas de laboratorio, el diagnóstico se puede confirmar por vía endoscópica omediante el uso de la colocación sigmoide o endoscópica de un catéter espectroscópico luz visible. La colitis isquémica puede abarcar un amplio espectro de gravedad, la mayoría de los pacientes son tratados solidariamente y recuperarse por completo, mientras que una minoría con isquemia severa sepsis puede desarrollarse y convertirse en estado crítico.
Los pacientes con insuficiencia renal leve amoderada la colitis isquémica son generalmente tratados con líquidos por vía intravenosa, analgesia y reposo intestinal hasta que los síntomas desaparezcan. Las personas con isquemia severa que desarrollan complicaciones como sepsis, gangrena intestinal o perforación intestinal puede requerir intervenciones más agresivas como la cirugía y cuidados intensivos. La mayoría de los pacientes serecupera por completo, en ocasiones, después de la isquemia severa, los pacientes pueden desarrollar complicaciones a largo plazo como una restricción o colitis crónica.
Signos y síntomas

Se han descrito tres fases progresivas de colitis isquémica:
Una fase hiperactiva que ocurra primero, en el que los principales síntomas son dolor abdominal severo y el paso de sangre en las heces. Muchospacientes mejoran y no avanzan más allá de esta fase.
Una fase paralítica puede seguir si la isquemia continúa, en esta fase, el dolor abdominal se hace más generalizada, el vientre se hace más sensible al tacto, y disminuye la motilidad intestinal, dando lugar a hinchazón abdominal, sin taburetes más sangrientas, y los sonidos intestinales ausentes en el examen .
Por último, una fase de shock puededesarrollarse como fluidos comienzan a filtrarse a través de la mucosa del colon dañado. Esto puede resultar en shock y acidosis metabólica con deshidratación, presión arterial baja, ritmo cardíaco rápido, y la confusión. Los pacientes que progresan a esta fase a menudo en estado crítico y que requieren cuidados intensivos.
Los síntomas de la colitis isquémica varían dependiendo de la gravedad de laisquemia. Los primeros signos más comunes de la colitis isquémica incluyen dolor abdominal, con leve a moderada cantidad de sangrado rectal. La sensibilidad de los resultados de los 73 pacientes fueron:
dolor abdominal
menor sangrado digestivo
diarrea
Fiebre mayor de 38 ° C
Examen físico
dolor abdominal
sensibilidad abdominal
Causas

La colitis isquémica se clasifica a menudo según lacausa subyacente. Isquemia no oclusiva se desarrolla debido a la presión arterial baja o la constricción de los vasos que irrigan el colon, isquemia oclusiva indica que un coágulo sanguíneo u otro bloqueo ha cortado el flujo sanguíneo al colon.
Isquemia no oclusiva

En pacientes inestables hemodinámicas de la perfusión mesentérica puede verse comprometida. Esta condición es comúnmenteasintomática, y por lo general sólo aparente a través de una respuesta inflamatoria sistémica.
Isquemia oclusiva

Sobre todo el resultado de un tromboembolismo. Comúnmente la embolia es causada por la fibrilación auricular, la enfermedad valvular, infarto de miocardio, o cardiomiopatía.
Además, la colitis isquémica es una complicación bien reconocida de reparación de un aneurisma aórtico abdominal,...