Colitis ulcerativa
Páginas: 6 (1421 palabras)
Publicado: 5 de febrero de 2014
Colitis Ulcerativa
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una inflamación intestinal idiopática y crónica. Sus dos tipos principales son la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC).
Epidemiología
La edad más frecuente de aparición es entre los 15 y 30 años, con un segundo pico entre los 60 y 80 años. La proporción de CU es igual en hombres y mujeres y ligeramentemayor en los hombres en la EC. La EII se distribuye por familias, en donde es más importante la relación en la EC que en la CU.
Etiología y Patogenia
Aunque la EII está descrita desde hace más de 100 años, su etiología y patogenia siguen sin estar totalmente aclaradas. Los estudios han propuesto un consenso en el que se propone que individuos genéticamente predispuestos, en combinación defactores exógenos (agentes infecciosos, microflora intestinal) y factores del huésped (función de las células intestinales, aporte vascular, o actividad neuronal) se combinan para provocar un estado crónico en el individuo que se altera todavía más por la presencia de factores ambientales específicos (tabaquismo).
En la actualidad la EII debe considerarse como una respuesta inadecuada a lamicroflora endógena intestinal, con o sin ningún componente de inmunidad.
El intestino normal contiene una concentración elevada de células inmunitarias en un estado crónico denominado inflamación fisiológica, en la que el intestino está preparado para una respuesta inmunitaria completa, pero que tiene una restricción activa para ejecutarla.
Durante la evolución de las infecciones de unindividuo normal se produce una activación completa del sistema linfoide asociado al intestino, que es rápidamente limitada por el estímulo inhibitorio de la respuesta inmunitaria y de la reparación tisular. En la EII este proceso no está regulado con normalidad.
Factores exógenos
La EII podría tener una etiología infecciosa todavía desconocida. Tres han sido los agentes sobre los quese han centrado la máxima atención:
Mycobacterium paratuberculosis, Paramyxovirus y Helicobcter. La respuesta inmunitaria a un microorganismo específico podría expresarse de forma diferente dependiendo del individuo. Múltiples patógenos (Salmonella, especies de Shigella, especies de Campilobater) pueden iniciar una EII activando una respuesta inflamatoria que el sistema inmune es incapaz decontrolar.
Sin embargo, en el paciente con EII la microflora intestinal probablemente sea percibida como patógena.
Los factores psicosociales pueden contribuir a la exacerbación clínica de los síntomas. Se ha propuesto una hipótesis en la que los pacientes con EII tienen una personalidad característica que los predispone a las tensiones emocionales. Sin embargo, las tensiones emocionalespodrían ser consecuencia de la enfermedad crónica.
Anatomía patológica
Características Macroscópicas
Afecta la mucosa principalmente del recto y se extiende en dirección proximal hasta afectar parte o todo el colon. La extensión proximal se produce por contigüidad, sin dejar áreas de mucosa indemne. Con inflamación leve, la mucosa aparece eritematosa y tiene una superficie granular fina,que asemeja una lija. En una enfermedad más grave la mucosa tiene un aspecto hemorrágico, edematoso y ulcerado. Cuando es de larga evolución aparecen pólipos inflamatorios. Los pacientes con enfermedad fulminante pueden sufrir una colitis tóxica o megacolon tóxico.
Características Microscópicas
El proceso está limitado a la mucosa y a la submucosa superficial, y las capas más profundaspermanecen respetadas, excepto en a enfermedad fulminante. Las dos principales características histológicas son: estructura de las criptas del colon están distorsionadas, son bífidas y escasas. En segundo lugar, algunos pacientes presentan células plasmáticas basales y múltiples agregados
linfoides basales. Se puede ver congestión vascular de la mucosa con edema y hemorragias e infiltrado...
Colitis Ulcerativa
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una inflamación intestinal idiopática y crónica. Sus dos tipos principales son la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC).
Epidemiología
La edad más frecuente de aparición es entre los 15 y 30 años, con un segundo pico entre los 60 y 80 años. La proporción de CU es igual en hombres y mujeres y ligeramentemayor en los hombres en la EC. La EII se distribuye por familias, en donde es más importante la relación en la EC que en la CU.
Etiología y Patogenia
Aunque la EII está descrita desde hace más de 100 años, su etiología y patogenia siguen sin estar totalmente aclaradas. Los estudios han propuesto un consenso en el que se propone que individuos genéticamente predispuestos, en combinación defactores exógenos (agentes infecciosos, microflora intestinal) y factores del huésped (función de las células intestinales, aporte vascular, o actividad neuronal) se combinan para provocar un estado crónico en el individuo que se altera todavía más por la presencia de factores ambientales específicos (tabaquismo).
En la actualidad la EII debe considerarse como una respuesta inadecuada a lamicroflora endógena intestinal, con o sin ningún componente de inmunidad.
El intestino normal contiene una concentración elevada de células inmunitarias en un estado crónico denominado inflamación fisiológica, en la que el intestino está preparado para una respuesta inmunitaria completa, pero que tiene una restricción activa para ejecutarla.
Durante la evolución de las infecciones de unindividuo normal se produce una activación completa del sistema linfoide asociado al intestino, que es rápidamente limitada por el estímulo inhibitorio de la respuesta inmunitaria y de la reparación tisular. En la EII este proceso no está regulado con normalidad.
Factores exógenos
La EII podría tener una etiología infecciosa todavía desconocida. Tres han sido los agentes sobre los quese han centrado la máxima atención:
Mycobacterium paratuberculosis, Paramyxovirus y Helicobcter. La respuesta inmunitaria a un microorganismo específico podría expresarse de forma diferente dependiendo del individuo. Múltiples patógenos (Salmonella, especies de Shigella, especies de Campilobater) pueden iniciar una EII activando una respuesta inflamatoria que el sistema inmune es incapaz decontrolar.
Sin embargo, en el paciente con EII la microflora intestinal probablemente sea percibida como patógena.
Los factores psicosociales pueden contribuir a la exacerbación clínica de los síntomas. Se ha propuesto una hipótesis en la que los pacientes con EII tienen una personalidad característica que los predispone a las tensiones emocionales. Sin embargo, las tensiones emocionalespodrían ser consecuencia de la enfermedad crónica.
Anatomía patológica
Características Macroscópicas
Afecta la mucosa principalmente del recto y se extiende en dirección proximal hasta afectar parte o todo el colon. La extensión proximal se produce por contigüidad, sin dejar áreas de mucosa indemne. Con inflamación leve, la mucosa aparece eritematosa y tiene una superficie granular fina,que asemeja una lija. En una enfermedad más grave la mucosa tiene un aspecto hemorrágico, edematoso y ulcerado. Cuando es de larga evolución aparecen pólipos inflamatorios. Los pacientes con enfermedad fulminante pueden sufrir una colitis tóxica o megacolon tóxico.
Características Microscópicas
El proceso está limitado a la mucosa y a la submucosa superficial, y las capas más profundaspermanecen respetadas, excepto en a enfermedad fulminante. Las dos principales características histológicas son: estructura de las criptas del colon están distorsionadas, son bífidas y escasas. En segundo lugar, algunos pacientes presentan células plasmáticas basales y múltiples agregados
linfoides basales. Se puede ver congestión vascular de la mucosa con edema y hemorragias e infiltrado...
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