Colitis

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Información conjunta GETECCU / ACCU

nº 11 año 2005

¿Dieta alta o baja en fibra en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?
E. Cabré Gelada

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Información conjunta GETECCU / ACCU España

COMITÉ EDITORIAL Miguel Ángel Gassull (GETECCU) Antoni Obrador(GETECCU) León Pecasse (ACCU España)

¿Dieta alta o baja en fibra en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?
AUTORES Eduard Cabré Gelada Médico Adjunto Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona

Ya se encuentran disponibles en las web www.geteccu.org/home/index.asp y www.accuesp.com los siguientes números de este boletín: 1. Nutrición, dieta y EII 2.Medicamentos en la EII 3. Afectación articular en la EII 4. Embarazo y EII 5. EII en la infancia 6. El cáncer colorrectal y la EII ISSN 1696-6678 Dep. legal: M-53030-2002 7. Cirugía en la EII 8. Enfermedad perianal 9. Ostomías 10. Alteraciones óseas: Osteoporosis y Osteopenia en EII

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¿Dieta alta o baja en fibra en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?
Uno de los aspectos que más preocupa a los pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn es hasta qué punto esnecesario modificar la dieta en estas enfermedades, tanto durante los brotes como en la remisión. De las posibles modificaciones dietéticas, la inclusión o exclusión de alimentos que contengan fibra es uno de los temas que más preguntas suscita entre estos pacientes. El objetivo de este artículo es aclarar algunos conceptos sobre qué es la fibra, cuáles son sus potenciales beneficios e inconvenientes -tanto desde un punto de vista general, como desde la perspectiva de los pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn - , para concluir con unas recomendaciones de carácter general sobre el consumo de fibra en estos casos.

¿Qué es la fibra?
Bajo el concepto de fibra dietética se engloban una serie de sustancias contenidas en los vegetales de la dieta (frutas, verduras, hortalizas,cereales y legumbres) que los seres humanos no somos capaces de digerir y absorber en el intestino delgado y, por tanto, llegan intactas al intestino grueso (colon). Entre las sustancias incluidas en el concepto de fibra dietética están la lignina, la celulosa, las hemicelulosas, los mucílagos, las gomas y la pectina. La lignina y la celulosa se encuentran sobre todo en los alimentos integrales, en lossalvados (de trigo, avena, etc.) en los preparados de cereales tipo “All-bran”® y en algunos vegetales particularmente leñosos (por ejemplo: espárragos, alcachofas, etc.). Las hemicelulosas están presentes en las verduras. Las gomas, mucílagos y pectina se encuentran sobre todo en frutas carnosas y en las legumbres (alubias, lentejas, garbanzos, etc.).

¿Son todas las fibras iguales?
No todaslas sustancias conocidas como “fibra dietética” se comportan de igual forma cuando llegan al intestino grueso. Este comportamiento depende de dos propiedades de las fibras (no equivalentes, pero sí estrechamente relacionadas): su solubilidad en agua y su capacidad de ser fermentadas por las bacterias presentes en el intestino grueso (flora intestinal) (Figura 1). En general, cuanto más soluble, másfermentable es una fibra. Tal es el caso de las gomas, mucílagos y pectina que son muy solubles y también muy fermentables. Las hemicelulosas tienen un grado de solubilidad y fermentabilidad intermedia. La lignina es un tipo de fibra totalmente insoluble y no es fermentable en absoluto, mientras que las celulosas son insolubles pero algunas pueden ser parcialmente fermentadas (hasta un

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