colocacion de tubo de pecho e intervenciones de enfermeria

Rina Matos, RN, MSN

objetivos
Al finalizar la presentación los estudiantes podrán:
• Distinguir la anatomía normal del pulmón.
• Analizar la utilidad del tubo de pecho.
• Identificar la presencia de neumotórax.
• Mencionar el equipo necesario para la colocación de
tubo de pecho.
• Aplicar el cuidado de enfermería a pacientes con tubo
de pecho.

Anatomia del Pulmon
• Dos pulmones:el derecho
se divide en tres lóbulos y
el izquierdo en dos
• Comienza desde la
nasofaringe, oro faringe,
epiglotis, laringe,
tráquea, carina
• Están cubiertos por la
pleura
• Contienen los bronquios,
alveolos

introduccion
• La pleura es una membrana serosa que
recubre el pulmón.



– El espacio pleural normalmente contiene una
capa fina de fluido lubricante que permite elmovimiento visceral y parietal sin fricción
durante el proceso de la respiración.
Un exceso de fluido ya sea de sangre , efusión
pleural, pus o aire en este espacio,va a alterar la
presión intrapleural , causando un colapso parcial o
completo del pulmón.

Que es un tubo de pecho
• Es un drenaje que tiene como propósito
remover aire, fluidos o sangre del espacio
pleural, restaurando lapresión negativa del
espacio pleural, re-expande el colapso del
pulmón y previene reflujo de liquido al pecho.

Área de inserción del tubo de pecho
• En el caso de un
neumotórax el
tubo se coloca
entre el 2do y 3er
espacio intercostal.
Esto se debe a que
el aire sube hasta el
tope del espacio
intrapleural.

Que es un neumotorax
• Es la presencia de aire en el espacio pleural,
locuál produce a su vez una pérdida del
volumen pulmonar.
• Neumotórax espontáneo
• Neumotórax a tensión
• Neumotórax traumático

• El neumotórax produce un dolor torácico
agudo súbito que empeora con la respiración
profunda o por la tos, se asocia a dificultad
para respirar, aparece la opresión torácica.
Secundariamente a la falta de aire pulmonar
aumenta la frecuencia cardíaca y puedeaparecer un color azulado de la piel causado
por la falta de oxígeno.
• Produce al paciente ansiedad ya que parece
que no puede respirar, y puede haber
sensación de mareo o disminución de la
presión arterial.

Como se identifica un neumotorax
• En la auscultación pulmonar se podrá escuchar
una disminución de los ruidos respiratorios en
el lado afectado. Tras este hallazgo le
solicitará:• Radiografía de tórax para determinar la
presencia y cantidad de aire en la pleura.
Gasometría arterial

Que materiales necesito para la
inserción de tubo de pecho
•
•
•
•

Campo estéril
lidocaína 2%
Jeringuillas, aguja
Instrumentos de
cirugía menor.
• Seda triangular 00
• Agua estéril

• Sonda o tubo de drenaje pleural de 12, 20 ó
28 Fr.

• Sistemas de drenaje torácicode cuatro
cámaras

Preparación del paciente
• Orientar al paciente/familia sobre el
procedimiento y tomar consentimiento
• Preparar el equipo necesario
• Realizar lavado de mano
• Corroborar por medio de X-ray la presencia de
neumotórax
• Colocar al paciente en posición supina decúbito
• Monitorizar S/V, oxigenación, ABG’S, tener vía
intravenosa patente
• Desinfectar el área,rasurar, anestesiar, campo
estéril

Técnica de inserción de
tubo de pecho

• Colocar al paciente en
decúbito supino,
posición semisentada
(30-60%) y brazo del
lado afecto sobre la
cabeza.
• Localización del lugar
de punción y marcado
(línea medioclavicular
anterior ó 4º-6º línea
medioaxilar)

Técnica de inserción de
tubo de pecho cont.

• Tras desinfectar el
área, aplicarlidocaína,
por planos, buscando
el borde superior de la
costilla inferior.
• De forma
perpendicular, insertaraspirar la sonda hasta
entrar en pleura
parietal. (escucharas
chasquido y burbujeo)

Técnica de inserción de
tubo de pecho cont.

• Incisión de 2 cm.
• Disección sobre el borde
superior de costilla.
• Insertar tubo “con
decisión” de forma
perpendicular,
dirigiéndolo en...