Coloides Y Cristaloides

COLOIDES Y CRISTALOIDES

IMPORTANCIA
 Mantenimiento de la volemia y necesidades

hídricas basales en pacientes hospitalizados, especialmente quirúrgicos.

COLOIDES
 Líquidos de reposición que contienen

azúcares complejos o proteínas en suspensión diluidas en una solución electrolítica.
 Formados por moléculas grandes que no son

capaces de atravesar las membranas por difusión.Permanecen en el espacio intravascular, oponiéndose a la presión hidrostática.

Isooncóticas (6%) Producen expansión similar o ligéramente superior al volumen infundido.

Hiperoncóticas (10%) Provocan aumento 1.3 – 1.5 veces superior; esto se debe, principalmente al movimiento de agua intersticial al espacio vascular.

TIPOS DE COLOIDES Plasma

Naturales
Albúmina

ColoidesArtificiales

Dextranos
Gelatinas Almidones

SOLUCION COLOIDE IDEAL
 Libre de reacciones alérgicas e infecciosas.
 Ejerce presión osmótica intravascular

sostenida.  Fácil almacenamiento.  Costo reducido.
 Ninguna de las soluciones que se disponen en la

actualidad cumple con estas características.

CARACTERÍSTICAS DE UN COLOIDE IDEAL
 DIMENSIÓN MOLECULAR Y

CONFIGURACIÓN
Polidisperción alrededor de su peso molecular

(excepto albúmina)  En una solución coloide existen moléculas grandes y otras pequeñas donde cada una tendrá una farmacocinética distinta con consecuencias distintas.

 Las configuraciones pueden ser desde lineales

hasta globulares.

 PRESION ONCÓTICA
 Soluciones con partículas pequeñas efecto

oncótico mayor y por un corto periodo detiempo.
 Ya que son mas rápidamente filtradas por el riñón, a

diferencia de las soluciones con partículas grandes.

 Para una concentración dada de coloide con un

peso molecular alto, habrá relativamente menos partículas  efecto oncótico es menor pero su duración es más sostenida

 VISCOCIDAD
 Debe ser igual a la del plasma  2

 ANTIGENICIDAD
 No debe desencadenar reaccionesalérgicas o

inmunopatías.
 PERMANENCIA INTRAVASCULAR
 Que dure en el espacio intravascular hasta que

se pueda tratar la causa que produjo la pérdida del contenido.

 ELIMINACIÓN
 Que se elimine del organismo todo el sustituto

plasmático administrado después de que haya logrado el efecto terapéutico buscado.
 HEMOSTACIA Y COAGULACIÓN
 Todos los coloides producen algún grado dedaño de la hemostasia. El mecanismo predominante es por hemodilución de los factores de coagulación. Sin embargo algunos coloides interfieren directamente con los factores de la coagulación y los inhiben.

 ALMACENAMIENTO
 Todos los coloides pueden ser almacenados a

temperatura ambiente excepto la albúmina.

SOLUCIONES COLOIDES DE USO CLINICO

ALBÚMINA
 Agente coloide estándarpara comparación.  Responsable del 75 – 80% de la presión

oncótica.  Mantenimiento de la presión oncótica normal.  Transportar distintas sustancias.  Inactivar pequeños grupos de compuestos (disulfirán, lípidos, eicosanoides, etc.)  Actuar como tampón plasmático.

 Mantener integridad microvascular.  Antioxidante  inhibe la formación de radicales

libres de los polimorfos nucleares. Puede ser isooncótica (5%) o hiperoncótica

(25%).



Desventajas de la albúmina:
1. Elevado costo 2. Incapacidad para aumentar la presión

osmótica 3. Depresión de la contractilidad miocárdica 4. Efectos diversos sobre la coagulación

Indicaciones de la albúmina
1. Shock hipovolémico exógeno 2. Aparición de un tercer espacio (shock 3. 4. 5. 6. 7. 8.

hipovolémico endógeno)Quemaduras de más del 20% de la superficie corporal total Hipoalbuminemia menor de 2.2 g/dl. Pancreatitis Hemodiálisis asociada a hipotensión Síndrome Nefrótico. Cirugía a Corazón Abierto o By-Pas Cardiopulmonar.

DEXTRANOS
 Son polímeros ramificados de glucosa de

distintas longitudes.
 Producidos del metabolismo bacteriano de la

sacarosa.

 Ventajas:
 Prevención de la trombosis...