Coloides

Rev. Col. Anest. 33: 115, 2005
Coloides
ARTICULO DE REVISIÓN

Coloides
Abner Lozano Losada, MD, FCCM*

RESUMEN
En esta presentación se hace un recuento histórico de la aplicación de terapias intravenosas para reanimación
básica en campos de batalla y epidemias por causa infecciosa. Se analizan las propiedades reológicas y
efectos vasculares, renales y hepáticos de las diferentessustancias cristaloides, coloides, dextranos y
poligelatinas. Aunque la aplicación, el tiempo, la dosis y la patología básica son controversiales el autor indica
una serie de razones basadas en las recomendaciones del consenso en 1995 y diversos grados de evidencia,
para inclinarse por el uso de coloides con las excepciones debidas a cada caso en particular.
Palabras clave: Cristaloides, Coloides,Expansores plasmáticos.
SUMMARY
In this article we review some topics about the historical application of liquid solutions by intravenous route in
emergency conditions like basic reanimation in the battle field or in acute infectious diseases. We describe the
rheological properties and dynamic effects of several substances like crystalloids, colloids, hestartash and
polygelatins over thecardiovascular system, renal function and hepatic metabolism.
Although, its administration, time intervals, dosis and the pathological conditions of the patients, generate
controversial betwen authors and physicians, we recomend its use based in the consensus statement about
colloid volumen expanders (1995) and evidence based medicine.
Key words: Colloids, crystalloids, plasma substitutes.INTRODUCCIÓN
Los coloides fueron investigados y desarrollados
entre la segunda y tercera década del siglo pasado.
La misión principal de los investigadores era encontrar y hacer útil una sustancia de reemplazo de
la sangre, que pudiera utilizarse en el frente de
batalla para el tratamiento de los soldados heridos
en combate, debido a la gran mortalidad de estos
desangrados por las heridasrecibidas y la imposibilidad práctica de llegar a ellos con sangre, por la
escasez de esta, grupo y factor compatible, refrigeración, etc.
Son sustancias de alto peso molecular que permanecen en el espacio intravascular produciendo

*

Director UCI Adultos Hospital Universitario de Neiva
Clínica Medilaser. Profesor Asistente Universidad
Surcolombiana. Neiva, Colombia.
Email:abnerlol@latinmail.com
Recibido para publicación, marzo 20, 2005, Aceptado
para publicación mayo 18, 2005

una expansión de volumen más efectiva que los
cristaloides isotónicos. Su mayor persistencia
intravascular reduce el tiempo de reanimación y
de volumen en la administración de líquidos en los
pacientes traumatizados. No reponen las pérdidas
de líquido intersticial que se producen en la hemorragia, porlo que suelen asociarse a cristaloides.
La reanimación con coloides puede mejorar el
transporte de oxigeno, la contractilidad miocárdica
y el gasto cardiaco. Sin embargo, tanto los estudios
en animales como en humanos no han podido demostrar cual es el liquido ideal para la reanimación de la hipovolemia.
Los coloides pueden ser naturales (plasma y albúmina) o artificiales (dextranos, gelatinasy almidones). El coloide ideal debe estar libre de antígenos
o propiedades alergénicas, ejercer una presión
oncótica intravascular sostenida, libre de riesgo
infeccioso, poseer una larga vida sin necesidad de
almacenamiento especial y tener bajo costo. Hasta
ahora no existe coloide que cumpla estas características1.

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Lozano A.

RESEÑA HISTÓRICA
La terapia intravenosa moderna esconocida
desde hace aproximadamente 100 años, sin embargo desde el siglo XVII ya se inyectaban medicamentos endovenosos, pero debido a los pobres métodos científicos, los intentos originales de suministrar líquidos endovenosos y medicamentos tuvieron poco éxito. El primer registro de intento de
infusión intravenosa data de 1492 cuando médicos
del Papa enfermo infundieron sangre de tres...