Colombia MÈdica

Colombia MÈdica
Vol. 35 N∫ 3 (Supl 1), 2004
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Terapia periodontal del futuro
Roger Mauricio Arce, O.D.*
La investigaciÛn biomÈdica en odontologÌa genera una importante cantidad de evidencia
cientÌfica que mejora los actuales esquemas de tratamiento de las enfermedades que
afectan la cavidad oral en los humanos. Este artÌculo revisa el diagnÛstico de la
periodontitis, la etiopatogÈnesis de laenfermedad periodontal y las repercusiones de estos
avances en el tratamiento convencional de las periodontitis.
Palabras clave: Enfermedad periodontal. DiagnÛstico diferencial. Marcadores biolÛgicos.
Pruebas enzim·ticas. Fluido gingival crevicular.
La investigaciÛn b·sica biomÈdica
moderna ha generado gran cantidad de
evidencia cientÌfica que ha logrado
permear los actuales modelos del trata-miento de las enfermedades perio-
dontales. Esto ha redundado en mejorar
procesos como el diagnÛstico y trata-
miento de la enfermedad periodontal,
donde el clÌnico cuenta cada vez con
m·s recursos diagnÛsticos y terapÈuti-
cos, que le permite entender la progre-
siÛn y la fisiopatologÌa de la enferme-
dad
1
.
Estas concepciones tradicionales en
el tratamiento de la enfermedad perio-
dontal que tomanen cuenta el patrÛn
cÌclico de la enfermedad
2-4
, la necesi-
dad de terapia mec·nica para eliminar
las biopelÌculas adheridas a la superfi-
cie dental y radicular a campo cerrado
o abierto
5
, o la eliminaciÛn quir ̇rgica
de las bolsas periodontales o defectos
Ûseos, se pueden ver acompaÒadas con
ayudas diagnÛsticas o terapÈuticas. Es-
tas ayudas permitir·n determinar si el
paciente se encuentraen un estado de
actividad o quiescencia
6
, permitir·n
establecer la posibilidad de parar even-
tos que producen la ulterior destrucciÛn
del tejido periodontal, permitir·n mo-
dular la respuesta inflamatoria del hos-
pedero
7-9
e incluso permitir·n regenerar
el tejido perdido. Estos ̇ltimos, en tÈr-
minos generales, ser·n las estrategias
del tratamiento futuro de las enferme-
dades periodontales.En la siguiente revisiÛn bibliogr·fi-
ca se abordar· cÛmo estos nuevos mÈ-
todos de diagnÛstico y terapÈuticos
pueden llegar a ser aplicados a la pr·c-
tica diaria de los pacientes y convertirse
en los nuevos paradigmas del trata-
miento periodontal del futuro.
NUEVOS M...TODOS
DIAGN”STICOS
Los conocimientos de la etiopato-
gÈnesis de la enfermedad periodontal
ha tenido profundos cambios en loṡltimos 20 aÒos. Hoy en dÌa se conoce
que la periodontitis no afecta toda la
poblaciÛn humana, y que puede limi-
tarse a un problema de un solo sitio
especÌfico que puede o no progresar de
una manera continua. La actividad de la
enfermedad sigue siendo uno de los
tÛpicos de mayor investigaciÛn en
periodoncia
10-12
pues es de vital impor-
tancia para el clÌnico saber si el pacien-
te est· perdiendoperiodonto de una
forma progresiva, o su enfermedad se
encuentra en un perÌodo de quiescencia
o estabilidad. Las tÈcnicas diagnÛsticas
* Profesor Auxiliar, Escuela de OdontologÌa, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali.
e-mail: inv-odon@univalle.edu.co
Recibido para publicaciÛn noviembre 14, 2003 Aprobado para publicaciÛn julio 1, 2004
© 2004 CorporaciÛn Editora MÈdica del Valle Colomb Med2004; 35 (Supl 1): 40-47
actuales como el sondeo periodontal
(profundidad de la bolsa), la reacciÛn
de los tejidos al sondeo periodontal
(sangrado) y las radiografÌas peria-
picales informan el estado actual del
paciente, pero no brindan informaciÛn
de la actividad de la enfermedad
13
. Ideal-
mente, el clÌnico debe tener un mÈtodo
diagnÛstico que le permita diferenciar
una enfermedad periodontalestable de
una progresiva, lo cual asegurarÌa un
correcto manejo terapÈutico.
Los eventos asociados con el desa-
rrollo de la enfermedad periodontal son
multifactoriales. El tipo de infecciÛn
bacteriana, la susceptibilidad genÈtica
del hospedero y su respuesta metabÛlica,
su condiciÛn sistÈmica y los factores
anatÛmicos locales agravantes, hacen
que los mÈtodos diagnÛsticos no sean
universales....