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ARTÍCULO ESPECIAL

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Un consenso latinoamericano sobre el síndrome del intestino irritable
J. Valenzuelaa, J. Alvaradob, H. Cohenc, A. Damiaod, C. Francisconie, L. Frugonef, J.C. Gonzálezg, A. Hernándezh, B. Iadec, M.H. Itaqui Lopese, R. Latorrea, J. Pradod, P. Moraes-Filhod, M. Schmulsoni, L. Soiferj, M.A. Valdovinosi, E. Vescok y A. Zalarj
a b c

Facultad de Medicina. HospitalClínico. Universidad de Chile. Santiago. Chile. Facultad de Medicina. Universidad Javeriana. Bogotá. Colombia. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Montevideo. Uruguay. d Departamento de Gastroenterología. Facultad de Medicina. Universidad de Sao Paulo. Brasil. e Departamento de Medicina Interna. Facultad de Medicina. Universidad Federal de Rio Grande do Sul. Porto Alegre. Brasil. f Facultad deMedicina. Universidad de Guayaquil. Ecuador. g Escuela de Medicina. Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela. h Guatemala, Centro América y Caribe. i Departamento de Gastroenterología. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Ciudad de México. México. j Servicio de Gastroenterología del CEMIC. Hospital Juan A. Fernández. Buenos Aires. Argentina. k UniversidadParticular San Martín de Porres. Lima. Perú.

INTRODUCCIÓN Generalidades

TABLA I. Niveles de evidencia y grados de recomendación1 Niveles de evidencia Nivel I: basados en ensayos aleatorizados, controlados, con valores de p < 0,05, con muestras de tamaño suficiente y métodos apropiados Nivel II: basados en ensayos aleatorizados, controlados, con valores de p > 0,05, y ya sea con tamañoinsuficiente de la muestra o métodos inapropiados Nivel III: basados en ensayos no aleatorizados con controles contemporáneos Nivel IV: basados en ensayos no aleatorizados con controles históricos Nivel V: basados en estudios de casos Grados de recomendación Grado A: basados en evidencias de nivel I Grado B: apoyados por evidencias de nivel II Grado C: apoyados por evidencias de niveles III y IV

Elpropósito de este artículo es presentar una actualización consensuada de múltiples autores latinoamericanos sobre la prevalencia, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII) en adultos. Si bien el SII es un cuadro de alta prevalencia en todo el mundo y se han publicado estudios de diversas regiones1, en este artículo se hará hincapié en aspectos que puedencaracterizar la presentación de la enfermedad en la población de pacientes adultos latinoamericanos. El método utilizado ha sido el siguiente: los autores se reunieron de mayo a noviembre de 2003, se asignaron los temas y hubo discusión hasta llegar a un consenso entre los autores. Los conceptos que se presentan se basan en evidencias, ya sea de la bibliografía mundial más reciente como de laspublicaciones latinoamericanas indexadas pertinentes. Los niveles de evidencia que darán base a los grados de recomendación se señalan en la tabla I.
Definición

Si bien fueron Manning et al2 los precursores en el uso de un criterio diagnóstico clínico para plantear de forma poEste trabajo se llevó a cabo con el apoyo de una beca sin restricciones de Novartis. Correspondencia: Dr. J. Valenzuela.Departamento de Gastroenterología. Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Avda. Santos Dumont, 999. Independencia. Chile. Correo electrónico: jvalenzu@mi-mail.cl Recibido el 17-11-2003; aceptado para su publicación el 11-2-2004.

sitiva el SII, para este trabajo adoptaremos el criterio de SII acordado en la reunión de Roma II3, el cual ha llegado a tener aceptación universal. El SII tambiénse conoce en Latinoamérica como «colon irritable», «colon espástico», «colitis nerviosa», «colitis mucosa», entre otras denominaciones. El SII se caracteriza por malestar o dolor abdominal crónico, recurrente, asociado a alteraciones de la evacuación intestinal, ya sea diarrea, estreñimiento o alternancia en estas alteraciones sin evidencias de daño morfológico o bioquímico en el tubo...