Coloprocto

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CUCS
COLOPROCTOLOGIA
HISTORIA CLINICA

DR. MIGUEL SALDANA TORRES
ALUMNO: ANUAR SAID HURTADO MARTINEZ
005207819
FICHA CLINICA
NOMBRE Y APELLIDOS: Miguel MorenoFuentes EDAD: 34 años SEXO: Masculino
ESTADO CIVIL: Soltero ESCOLARIDAD: SecundariaOCUPACION ACTUAL: Técnico de mantenimiento de celulares PROCEDENCIA: Ocotlán, Jal.
RESIDENCIA ACTUAL: Guadalajara, Jal.

MOTIVO DE CONSULTA
Se queja de flatulencia, dolores, sensación deplenitud, estrés e incontinencia: de flatulencias

ANTECEDENTES PERSONALES
QUIRURGICOS: reingerto de piel en miembro inferior izquierdo por accidente automovilístico, fistulectomia.INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
Ritmo del sueño: 8h en la noche
Que clase de alimentos acostumbra?: jugos, y sopa.
Nauseas, vomito, anorexia,bulimia, fatiga: Nausea
Ritmo de eliminación: orina c/6h
Frecuencia de deposiciones: Diarias Cantidad: 1xdia
Aspecto: Color normal consistencia blanda
Ruidos intestinales:peristaltismo positivo
Estado de la lengua y mucosas piel: húmedas
Proceso de pensamiento: coherente, lógico
Temperatura: 37ºc
Aspecto de la piel: color, piel húmeda: trigueña,hidratada
Apariencia física general: eutrófico
Estado emocional: ansioso
Hábitos en relación con el sueño: no refiere
Percepción de la realidad: Refiere que el trabajo es muyimportante para su vida
Qué hábitos alimenticios sigue? Dieta líquida durante la estancia hospitalaria
Ha notado cambios en el peso? No
Ha observado cambios en orina: cambio de color debido alos medicamentos,
Heces: refiere que no hizo deposiciones.
Qué clases de líquidos toma en el día? Jugos y caldo.
Cada cuanto? Cada 5 hora ¿En que cantidad? 500 ml
Presenta necesidad de tomar...