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3. No 4.

INFO

REPOSICIÓN REEMPLAZO DE TERAPIA DE PERIOPERATORIA DEL VOLUMENEMERGENCIAS VOLUMEN EN INTRAVASCULAR

Dra. Mª Soledad Asuero de Lis. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Dr. Calixto Andrés Sánchez Pérez. Hospital General de Elda “Virgen de la Salud”. Alicante. Dra. Victoria Moral García. Hospital Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. Dra. María Victoria González Latorre.Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

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1. 2. I NTR O DU C C IÓN ........................... ............................................................ 3 C O NC EPT OS G E N E R A L E S E N L A R EPOSICIÓN DEL V O L U M E N IN T R AVA S C U L A R ............................................................... 4 2.1. Distribución del agua en los compartimentos del organismo2.2. Cinética de los líquidos administrados 2.3. Predicción del volumen de expansión sanguíneo de una solución 3. CA R A C TE R íS T I C A S D E L O S S U E R OS UTILI zADOS EN L A R EPOS IC IÓN D E L A V OL E M IA .. ............................................................ 6 3.1. Soluciones de Cristaloides 3.1.1. Posibles efectos biológicos de las soluciones de cristaloides 3.2. Solucionesde Coloides 3.2.1. Almidones: Función renal y Coagulación 3.2.2. Propiedades antiinflamatorias de los Almidones 4. 7 7 7 9 9 4 5 5 PAUTAS D E R E P OS IC IÓN D E L A V O LEM IA ................................................ 10 4.1. Shock hipovolémico 4.2. Sueroterapia perioperatoria 4.2.1 Pauta de sueroterapia Restrictiva 4.2.2. Pauta de sueroterapia Liberal 5. 6. 7. 8. 10 11 11 12

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M ONI TO R Iz A C IÓN D E L A R E S P U E S TA A LA SU EROTERA PIA ....................... 13 Ef EC TO S A D V E R S OS A S OC IA D OS CON LA REPOSICIÓN DE L í q U ID OS I.V.................................................................................... 16 C O NC L U S ION E S ...................................................................................... 17 B I B L I O G R A f íA........................................................................................ 18

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REPOSICIÓN PERIOPERATORIO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR

REPOSICIÓN PERIOPERATORIA DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR
Dra. Mª SoledadAsuero(1). Dra. Victoria Moral García(2)
1) Jefe de Servicio de Anestesiología Reanimación. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. 2) Jefe de Servicio de Anestesiología Reanimación. Hospital Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

1. INTRODUCCIÓN
La administración intravenosa (iv) de soluciones de cristaloides, para reponer las pérdidas corporales de agua y electrolitos data del s.XIX. T. Latta y W.O´Shaughnessy, durante la epidemia de cólera en Inglaterra en 1831, observaron en la veno-sección de las personas fallecidas por dicha enfermedad, que la sangre no fluía de forma continua sino gota a gota, lo que les sugirió una pérdida de volumen intravascular (por vómitos y diarreas), que era necesario reponer para evitar su deshidratación y muerte1,2,3. El primer paciente tratado con cristaloides fue unamujer a la que se le inyectó en la vena basílica, una solución con cloruro sódico fabricada con agua hervida (Central Board of Health, 23 de mayo de 1832 por T.Latta). A pesar de su recuperación inicial falleció horas más tarde. La idea de “reposición de líquidos iv, como tal”, apareció publicado por primera vez en el Lancet del 23 de junio de 18324,5,6,7 y en 1864 Goltz afirmó que la pérdida devolumen intravascular podía causar la muerte, independientemente de la pérdida de células rojas. Quince años más tarde, en 1879, comenzaron las primeras transfusiones sanguíneas. En este tiempo, Kronecker y Sander experimentaron en perros la reposición de líquidos iv, tras una sangría del 50%-60%, que se repuso con una solución templada de 6 g de sal cocida, 0,05 g de hidróxido sódico y un litro...