Coloquio De Enfermeria

CASO CLINICO
Paciente: xxx
Edad: 50 años
Estado civil: Soltero
Servicio: Neumotisiología
Fecha de ingreso: 29/10/2012
Otras enfermedades: TBC (de alta con tratamiento completo en 2001)
Paciente de sexo masculino, que ingreso a la guardia del nosocomio, con tos productiva sanguinolenta, se presenta lucido, normotenso (130/80 mmHg), movilización normal, eliminación urinaria normal,eliminación intestinal normal, higiene se moviliza por si mismo, se lo coloca en posición semi fowler, se realiza signos vitales. El medico de guardia le indica Rx de tórax y laboratorios.
El paciente es trasladado al servicio de Neumotisiología, a los 2 días de internación realizamos control de signos vitales, cuyos resultados fueron:
Tº: 36,1ºC
T.A: 120/70mmHg.
F.R: 12 X/min.
F.C: 67 X/min.
Pulsos:Temporal: 78 x/m
Carotideo: 70 x/m
Apical: 66 x/m
Radial: 65 x/m
Braquial: 66 x/m
Femoral: 63 x/m
Poplíteo: 63 x/m
Tibial posterior: 63 x/m
Pedio: 63 x/m
Peso: 78 kg
Talla: 1,70 cm.
Se lo coloca en posición semi fowler para facilitar la expansión del tórax y facilitar la respiración.
Las pruebas que re le realizaron fueron:
* Rx de tórax.
* Espirometría.
* Linfopenía.* T.A.C.

VALORACION | DIAGNOSTICO | PLANIFICACION | EJECUCION | FUNDAMENTACION |
* Respiración normal. * Dolor epigástrico al expulsar secreciones. | * Alteración en el patrón respiratorio R/c la baja oxigenación. * Alteración de la mecánica respiratoria R/c la difusión. * Intolerancia a la actividad física relacionada con oxigenación insuficiente para las actividades de lavida cotidiana manifestado por fatiga. * Dolor en el epigástrico R/c la expectoración productiva de secreciones sanguinolentas. | * Explicar al paciente lo que se le va a realizar. * Colocar al paciente en posición adecuada. * C.S.V. | * Explicar al paciente cada paso a seguir. * Colocar al paciente en posición semi- fowler. | * La explicación al paciente disminuye suansiedad y aumenta la confianza con la enfermera. * Esta posición permite una mayor expansión del tórax y mejora la respiración. |
* Piel seca por falta de hidratación. * Uñas secas y rotas. * Falta piezas dentarias y poca higiene bucal. | * Alteración de la integridad cutánea R/c el autocuidado. * Déficit de autocuidado R/c falta de motivación. | * Mantener en buen estado laintegridad de la piel. * Higiene de uñas. * Mantener una buena higiene bucal en todo momento. | * Aseo del paciente en baño. * Aseo y corte de uñas. * Hidratación de la piel. * Higiene bucal. * Ropa limpia. | * Una buena higiene personal, mantiene la integridad del tejido cutáneo con la protección que debe tener. * Una boca limpia y fresca puede estimular el apetito Y reduce el sabordesagradable hacia los alimentos. * La higiene bucal previene la proliferación de bacterias. |
* Dolor en el epigastrio. | * Alteración de la necesidad de comer y beber R/c eliminación de secreciones con sangre. | * Controlar talla y peso. * Interconsulta con nutricionista. * Controlar reflujo. * Explicar al paciente la importancia de una buena alimentación. | * Se controlala ingestión de alimentos. * controlar que la interconsulta se lleve a cabo. * Brindar líquidos de manera constante a su ingesta. | * Debe haber un control fundamental del estado nutricional del paciente. * La nutricionista debe establecer una dieta acorde a sus necesidades para que no le falte ningún tipo de nutrientes. * Debe estar bien hidratado ya que favorece la fluidificación delas secreciones. |
* Sentimiento de soledad. | * Riesgo de baja autoestima R/c la soledad. * Miedo a la practica de medicación R/c nebulización manifestado por el dolor causado por la intensidad de la expectoración. | * Pedir consulta con psicología. | * Comunicar al paciente y brindar confianza para que el paciente interactúe con la enfermera | * La comunicación al...