Coloquios Medicos

Análisis Bioquímico y Celular de los Líquidos Biológicos
(Liq. Serosos y Sinovial)
Esp. Adriana Méndez

Líquidos serosos
Los líquidos serosos son líquidos corporales que derivan del plasma y se
encuentran en la cavidad pleural, pericárdica y peritoneal. Son ultrafiltrados
plasmáticos que facilitan el movimiento de las vísceras. Su composición y
volumen se altera por procesos infecciosos,traumáticos o inflamatorios.
Clásicamente, según su contenido proteico, los líquidos se dividen en
trasudado y exudado, siendo esta distinción fundamental para la clasificación
etiopatogénica. Los trasudados son líquidos NO inflamatorios que se originan
por la alteración de factores sistémicos que afectan a la formación o
reabsorción de líquido (presión hidrostática o coloidosmótica). Losexudados
son líquidos inflamatorios cuya formación depende de un aumento de la
permeabilidad capilar debido a alteraciones que implican directamente a
estructuras de la superficie de determinadas cavidades corporales.
El estudio de los líquidos biológicos serosos proporciona información
importante sobre la fisiopatología de los órganos y tejidos donde se generan y
es función del laboratorio laselección de magnitudes diagnósticas
apropiadamente validadas y con buena capacidad discriminatoria, para que
este estudio aporte información decisiva en la práctica clínica. Debido a las
características de la muestra, el estudio inicial de los líquidos serosos
debe realizarse de forma inmediata.

1. LÍQUIDO PLEURAL: La causa más frecuente de derrame pleural es la
insuficiencia cardiacacongestiva. La obtención del espécimen para su estudio
se realiza por toracocentesis con aspiración del líquido mediante una jeringa
heparinizada y separación inmediata en diferentes tubos para: recuento
celular, estudio bioquímico, microbiológico y anatomopatológico. Para medir el
pH la extracción y el mantenimiento de la muestra debe establecerse en
condiciones anaerobias. El primer objetivoen el estudio del líquido pleural es
su clasificación en trasudado o exudado. Los criterios bioquímicos que
permiten establecer la diferenciación entre trasudado y exudado son: El
cociente de la concentración medida de proteína y L-lactato-deshidrogenasa
en líquido pleural y suero (criterios de Light), el cociente de la concentración
medida de bilirrubina y colesterol en líquido pleural ysuero y el gradiente de
albúmina (diferencia entre la concentración medida de albúmina en suero y
líquido pleural). Si el derrame pleural es un trasudado, no son necesarios
otros estudios bioquímicos. Si, por el contrario, el derrame pleural es un
exudado, se debe investigar su etiología. Para ello se estudiarán las
siguientes magnitudes: aspecto del líquido (Color y Turbidez), concentración
deeritrocitos y leucocitos, porcentaje diferencial de leucocitos, concentración
de glucosa, actividad catalítica de α-amilasa, adenosina desaminasa (ADA) y
pH. La determinación de la concentración celular se puede realizar en cámara

de contaje celular (Neubauer, Burker o Thoma) o en contador celular
automático en función de la concentración de células y el límite de detección
delinstrumento.
2. LÍQUIDO PERICÁRDICO: El aumento del líquido en la cavidad pericárdica
puede estar provocado por procesos inflamatorios, neoplásicos o
hemorrágicos. La obtención del espécimen para su estudio se realiza por
pericardiocentesis con aspiración del líquido mediante una jeringa
heparinizada y separación inmediata en diferentes tubos tal como se ha
descrito previamente para el líquido pleural.El estudio del líquido pericárdico
debe incluir: Aspecto del líquido, concentración de leucocitos, diferencial de
leucocitos, concentración de glucosa y el gradiente de la concentración de
albúmina entre el líquido pericárdico y el suero del paciente. La diferenciación
entre trasudados y exudados aporta información útil en el estudio de los
derrames pericárdicos, ya que la mayoría de estos...