coloracion en la inmunoflorecencia indirecta y su utilidad en el diagnostico de leishmaniasis

Artículo original
Patrones de coloración en la inmunofluorescencia indirecta y su utilidad en el
diagnóstico de leishmaniasis tegumentaria y enfermedad de Chagas
Indirect immunofluorescence staining patterns and their use for diagnosing cutaneous
leishmaniasis and Chagas’ disease
Luis Vásquez Huerta1, Nancy Ruelas Llerena2, Eleazar Córdova Benzaquen3
RESUMEN

ABSTRACT

Objetivo:Determinar el valor diagnóstico de la Inmunofluorescencia
indirecta (IFI) en el diagnóstico de leishmaniasis y enfermedad de
Chagas.
Material y método: La inmunofluorescencia indirecta (IFI) fue
aplicada para el diagnóstico de leishmaniasis y la enfermedad de Chagas
utilizando como sustrato antigénico epimastigotos de Trypanosoma
cruzi. Se descubrió un patrón de fluorescencia nuclear con los suerosde pacientes con leishmaniasis y un patrón periférico para con los de
la enfermedad de Chagas. Luego, en un estudio ciego, se estimó el
valor diagnóstico de la IFI en ambas enfermedades.
Resultados: En el diagnóstico de Leishmaniasis se encontró:
Sensibilidad: 84,2%, especificidad: 100%, valor predictivo positivo:
100%, valor predictivo negativo: 82,9% y exactitud: 91,0%.
Conclusiones: latécnica de Inmunofluorescencia utilizando
epimastigotos de Trypanosoma cruzi y considerando los patrones de
coloración propuestos, tiene utilidad en el diagnóstico de leishmaniasis
tegumentaria y también en el diagnóstico de la infección chagásica
evitando la confusión dada por la reacción inmune cruzada de estas
enfermedades.
Palabras clav e : Le i s h m a n i a s i s , e n f e r m e d a dd e C h ag as,
inmunodiagnóstico. Leishmania braziliensis. Trypanosoma cruzi.

Objective: To determine the value of indirect immunofluorescence (IFI)
in the diagnosis of leishmaniasis and Chagas disease.
Material and method: Indirect immunofluorescence (IFI) was employed
for diagnosing leishmaniasis and Chagas disease using Trypanosoma
cruzi epimastigota as substrate antigens. A nuclearfluorescence pattern
was found in sera from patients with leishmaniasis, and a peripheral
pattern was found in those with Chagas disease. Afterwards, we
estimated the diagnostic value of IFI for both diseases in a blinded
fashion.
Results: For diagnosing leishmaniasis, IFI sensitivity was 84.2%,
specificity, 100%, positive predictive value, 100%, negative predictive
value 82.9%, and accuracywas 91.0%.
Conclusions: The immunofluorescence technique using Trypanosoma
cruzi epimastigota, considering the proposed color patterns, is useful
for diagnosing cutaneous leishmaniasis and T. cruzi infection by
avoiding confusion because of immune cross-reactivity between these
conditions.
Key words: Leishmaniasis, Chagas disease, immunologic tests,
Leishmania braziliensis. Trypanosomacruzi.

INTRODUCCIÓN

necesidad de hacer el diagnóstico de leishmaniasis usando
como antígeno epimastigotes de Trypanosoma cruzi por
no contar con cepas de Leishmania, nos ha permitido
visualizar diferencias en cuanto a la localización de la
fluorescencia en el parásito, según se trate de sueros
de pacientes con infección chagásica o leishmaniásica
utilizando como antígeno los epimastigotesde T. cruzi
en ambos casos; por lo que fue necesario establecer
patrones de coloración para cada enfermedad, ya que este
conocimiento no está reportado en la bibliografía y puede
ser de mucha ayuda en laboratorios que no cuentan con
todos los recursos como el nuestro. Además, el cultivo
de T. cruzi es relativamente fácil en comparación con el
cultivo de Leishmania peruviana o L.braziliensis.

La inmunofluorescencia indirecta (IFI) es una técnica de
muy buena sensibilidad y especificidad diagnóstica5,6 y
relativamente de bajo costo debido principalmente a que
el sustrato antigénico puede ser preparado en cualquier
laboratorio de mediana complejidad. Esta técnica es
utilizada para el diagnóstico de varias enfermedades;
nosotros empleamos esta técnica para el diagnóstico de...