colostomia

INTRODUCCIÓN
Este modelo está dirigido a los profesionales de enfermería de Atención Primaria para que conozcan los cuidados que requieren los pacientes ostomizados.
El principal objetivo del personal de enfermería debe ser conseguir reinsertar al paciente ostomizado en el mismo lugar de la sociedad que ocupaba antes de la intervención y rehabilitarlo satisfactoriamente hasta que se sientacapacitado. Para ello, debemos lograr que el paciente aprenda a cuidar de su estoma y realizar su higiene diaria, que acepte física y psicológicamente su nueva imagen corporal, que tenga y comprenda toda la información sobre cuidados de higiene, alimentación, eliminación y por último, tenemos que instruirle para detectar y evitar posibles complicaciones.

 
En la actualidad cuando un pacienteostomizado es dado de alta en el centro Hospitalario, acude a la consulta del Médico de Atención Primaria con un informe clínico y nunca con un informe de Enfermería. La información que ha recibido sobre sus cuidados ha sido puramente verbal sin que se plasme en ningún documento de Enfermería. A esto hay que sumar la escasa información que posee la Enfermería de Atención Primaria para atender lasnecesidades del paciente ostomizado.
El paciente ostomizado es un claro ejemplo de discontinuidad en los cuidados de Enfermería, creemos que debe proseguir una serie de etapas para conseguir su reinserción en el entorno familiar, social y laboral.
La comunicación entre Enfermería que trabaja en diferentes niveles asistenciales puede ser valiosa en este sentido. El contar con un canal de comunicacióndebe traducirse en una mejora de la planificación y optimización de los recursos.
 
PROCEDIMIENTOS 
Podríamos empezar haciendo una definición de lo que entendemos como un paciente ostomizado.
“Persona que ha sido objeto de una intervención quirúrgica, para obtener una derivación fisiológica, que aboca al exterior en un punto diferente al orificio natural, conllevándole a alteracionesbiológicas, psicológicas y sociales.”
 

Clasificación de las ostomías
Según el tiempo de permanencia:
• Temporales
• Definitivas
 
Según el órgano implicado:
• Colostomía
• Ileostomía
• Urostomía
 
Las colostomías las clasificaremos según su localización anatómica:
• Cecostomía
• Colostomía ascendente
• Colostomía transversa
• Colostomía descendente
• Sigmoidostomía
 
Enumeraremos lasactuaciones de Enfermería en diferentes apartados para poder llevar una metodología concreta.
 
1. INFORMACIÓN
 
Valorar las destrezas y conocimientos que tiene el paciente ostomizado para obtener un perfecto control de su salud.
Debemos responder a las preguntas de le puede plantear su estoma:
¿Qué es?, ¿Por qué?, ¿Hasta cuando?

Que cuidados requiere:
• Como lavarlo.
• Elegir y cambiarel dispositivo.
• Como prevenir complicaciones.
• Reconocer signos de alarma.
• Poner remedio a las complicaciones.
• Cuando acudir a los profesionales.
2. HIGIENE DEL ESTOMA
 
Si hubiese heces, retirarlas con papel higiénico y a continuación limpiar la piel del estoma con jabón neutro, esponja suave y agua. Hacerlo con movimientos circulares de fuera a dentro. Secar suavemente con toallao pañuelos de papel. Realizar un tacto del estoma para detectar posibles modificaciones del mismo.
Medir el diámetro del estoma con ayuda de un medidor. El dispositivo se deberá ajustar lo máximo posible al diámetro del estoma, para prevenir irritaciones cutáneas o lesiones en el propio estoma. El estoma se suele reducir durante los primeros meses después de la intervención.
Es fundamentalmantener la piel en buen estado para el bienestar del ostomizado. Para ello deberá estar siempre limpia y seca. En el caso de que tenga vello alrededor del estoma y este, dificulte la adherencia del dispositivo, cortarlo con tijeras, nunca rasurar.
Cuando la higiene del estoma se realiza fuera de casa y el paciente tiene miedo por el olor, se le puede indicar algún pequeño truco como el encender un...