Colostomias

Gerencia de Atención Primaria Talavera de la Reina

Boletín de Enfermería de Atención Primaria
Vol. VI, Nº 3 Año 2011

ISSN 1989-6573

Manejo de ileostomías y colostomías en Atención Primaria
Dña. Mª Piedad de las Heras Rodrigo Enfermera Peac C.S. Navamorcuende SUMARIO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Introducción. Objetivos de este monográfico. Definiciones. Clases de ostomías. Ostomíasintestinales. Alimentación. Farmacoterapia en ileostomías y colostomías. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Sexualidad en pacientes con ostomías. Cuidados enfermeros basados en la evidencia. Planes de cuidados. Conclusiones. Bibliografía e internetgrafía. Anexos. Autotest.

1. Introducción. Tras el alta hospitalaria, el paciente colostomizado precisa de una adaptación a su nueva forma de vida y en este periodo, esdonde la Enfermera de Atención Primaria desarrolla su máxima responsabilidad. Ser portador de una colostomía desencadena una problemática: • Física; relacionada con la evacuación incontrolable de heces por el estoma y la dependencia de un dispositivo. La adherencia permanente de éste a la piel y las posibles filtraciones de heces son causantes de lesiones dermatológicas periestomales y del estoma.Existe un riesgo de alteraciones nutricionales y de hidratación como consecuencia de la resección del colón. • Manejo técnico; relacionado con la necesidad de aprender nuevos hábitos de: autocuidado, de higiene, cuidados del estoma y piel periestomal, así como la necesidad de desarrollar habilidades en el cambio de dispositivo. • Emocional; la construcción de un orificio abdominal para laeliminación de heces, constituye una modificación de la imagen corporal y la consiguiente alteración de su autoestima. • Sociofamiliar; los roles, relaciones y convivencia familiar pueden verse alterados, desencadenando respuestas de rechazo o de superprotección familiar. Por otro lado, se ha visto que la persona ostomizada deja de realizar actividades recreativas, laborales y sociales habituales.Recomendación 1: “Realizar una evaluación integral del paciente y de su familia.” Nivel de evidencia III (Ver anexo1). 2. Objetivos de este monográfico. 1. Proporcionar a los profesionales de Enfermería de Atención Primaria unas orientaciones para ofrecer cuidados de calidad a los pacientes ostomizados, contemplando sus necesidades físicas, psíquicas y sociales. Recomendación 2: “Diseñar un plan deatención aceptable, tanto para el paciente y su familia, como para los profesionales de enfermería, que optimice la salud y la autoeficacia en el manejo de la ostomía.” Nivel de evidencia III. Conocer las distintas Ostomías de eliminación intestinal. Manejar los dispositivos que se utilizan en los estomas. Coordinación entre la enfermera de atención especializada y la de primaria.

2. 3. 4.

Lainformación que debe recibir la enfermera de atención primaria por parte de la enfermera de atención especializada tiene que contener: Por qué le han realizado un estoma. Situación clínica del paciente. Tipo de estoma y tipo de dispositivo que usa. Nivel de conocimientos que tiene el paciente y/ o familia sobre el manejo. Recomendación 3: “Crear una relación terapéutica con el paciente y sufamilia.” Nivel de evidencia III.

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G.A.P. Talavera

Seguimiento que va a seguir por parte de la enfermera de atención especializada (en algunos hospitales existe la figura de la estomaterapeuta). Recomendación 4: “Se recomienda que una enfermera estomaterapeuta realice una evaluación y un seguimiento del paciente y de su familia tras la cirugía de ostomía con el fin de disminuir los problemaspsicológicos, fomentar una calidad de vida óptima y evitar complicaciones.” Nivel de evidencia IIb. Complicaciones surgidas. Información sobre actitud hacia el estoma. Recomendación 5: “Asegurarse de que el plan de cuidados de la ostomía es un plan personalizado que cubre las necesidades del paciente y su familia.” Nivel de evidencia IV. 3. Definiciones. Ostomía.- es el término con el que se...