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Capítulo 3
Introducción al cáncer invasor del cuello uterino

• Se denomina cáncer invasor preclínico al cáncer del cuello uterino en fase temprana, con mínima
invasión del estroma, a menudo sin ningún síntoma ni manifestación clínica.
• Conforme avanza la invasión del estroma, la enfermedad se vuelve clínicamente evidente y revela
varios patrones decrecimiento visibles en el examen con el espéculo.
• Histológicamente, entre 90 y 95% de los cánceres invasores del cuello uterino son tumores de células
escamosas; en la mayor parte de los países en desarrollo, el adenocarcinoma constituye menos del 5%
de los cánceres del cuello uterino.
• El sistema de clasificación más usado para el cáncer invasor del cuello uterino se basa en el tamaño
del tumory la diseminación de la enfermedad a la vagina, el parametrio, la vejiga urinaria, el recto y
los órganos distantes.
• El estadio clínico de la enfermedad en el momento del diagnóstico es el factor aislado más importante
de predicción de la supervivencia en el cáncer invasor del cuello uterino.

El presente capítulo trata sobre las características
clínicas y el diagnóstico del carcinomacervicouterino
invasor. Los resultados físicos anormales en el tacto
vaginal y el examen con espéculo pueden sugerir el
diagnóstico de carcinoma cervicouterino invasor, el cual
debe confirmarse mediante el examen histológico de
muestras de tejido. En algunos de estos cánceres no se
presentan síntomas ni se observan manifestaciones
anormales evidentes en la exploración física; es el
llamado carcinomacervicouterino invasor preclínico. La
colposcopia desempeña un papel importante en el
diagnóstico del carcinoma invasor preclínico en sus
etapas iniciales.

Características clínicas
Las mujeres con cáncer invasor del cuello uterino
a menudo tienen como manifestación inicial alguno
o varios de los siguientes síntomas: hemorragias
intermenstruales, hemorragias poscoitales, menstruaciones más abundantes,flujo seropurulento
abundante, flujo fétido, cistitis recurrente, frecuencia
y urgencia miccional, dolor de espalda y en la parte
inferior del abdomen. En los estadios avanzados, las
pacientes pueden presentar cansancio por anemia

intensa, uropatía obstructiva, edema de las
extremidades inferiores, hematuria, obstrucción
intestinal y caquexia. En la mayoría de las mujeres, la
exploración vaginalcon espéculo revela una masa
proliferativa ulcerada.
En las fases más tempranas de la invasión estrómica,
el carcinoma cervicouterino puede no causar síntomas
ni manifestaciones clínicas y, por consiguiente, se le
conoce como carcinoma invasor preclínico. La forma
más temprana del carcinoma invasor se reconoce
histológicamente como carcinoma microinvasor. Son
cánceres que no han invadido más allá de5 mm de
profundidad y 7 mm de ancho hacia el estroma cervical
subyacente. Los carcinomas invasores en estadios
tempranos aparecen como un diminuto botón de
células invasoras que han penetrado a través de la
membrana basal hasta llegar al estroma subyacente
(figuras 3.1 y 3.2). También pueden observarse indicios
de reacción estrómica a la invasión, en forma de una
colección linfocítica oaflojamiento localizado del
estroma alrededor de la invasión.
Conforme avanza la invasión del estroma, la
enfermedad se vuelve clínicamente evidente y revela
varios patrones de proliferación, que a menudo son

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Capítulo 3

FIGURA 3.4: Carcinoma cervicouterino invasor

FIGURA 3.1: Histología: invasión estrómica incipiente (x 40).

FIGURA 3.5: Carcinomacervicouterino invasor

FIGURA 3.2: Histología: invasión estrómica incipiente (x 10).

FIGURA 3.6: Carcinoma cervicouterino invasor avanzado, con
FIGURA 3.3: Carcinoma cervicouterino invasor incipiente

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crecimiento proliferativo ulcerante

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Introducción al cáncer invasor del cuello uterino

visibles en el examen con el espéculo. Las lesiones muy
tempranas...