Colporrafias

COLPORRAFIA ANTERIOR

COLPORRAFIA ANTERIOR.
DEFINIC IÓN: Es la técnica quirúrgica mediante la cual se reparan los defectos del compartimiento anterior del piso pélvico. INDICACIONES: Esta cirugía está indicada en el prolapso de la pared vaginal anterior, unido a cistocele con uretrocele o sin él. Habitualmente se realiza asociada a una histerectomía vaginal. Muy raramente como operaciónúnica. Por otra parte, cuando se realiza una corrección de incontinencia urinaria de esfuerzo debe practicarse también una colpoperineorrafia para reforzar los músculos elevadores, que intervienen de forma muy importante en el mantenimiento de la estática pelviana. El decidir si ha de practicarse la colporrafia anterior depende de las dimensiones del cistocele, de la intensidad de los síntomas, de laslesiones concomitantes y de la edad de la paciente en relación con su futuro reproductivo. Se aconseja la operación cuando el cistocele es voluminoso, sensación de peso o de tensión, síntomas de vaciamiento incompleto de la vejiga, episodios recurrentes de cistitis o incontinencia urinaria de diversos grados. CONTRAINDICACIONES:  La operación se pospone en mujeres que pueden tener másdescendencia, salvo que los síntomas sean muy intensos.  Histerocele. En cuyo caso está indicada la histerectomía vaginal. COMPLICACIONES: 1. Complicaciones intraoperatorias. 1.1. Accidentes Anestésicos. 1.2. Sangrado. 1.3. Recuperación anestésica. 1.4. Lesiones de otras vísceras. 2. Complicaciones Inmediatas. (primeras 24 horas) 2.1. Hemorragia vaginal. 3. Complicaciones Mediatas. (entre el 2do y vigésimoprimer día posoperatorio) 3.1. Fístulas vésico-vaginales. 3.2. Hematoma vaginal. 3.3. Infección del sitio operatorio. 4. Complicaciones Tardías. (a partir de la 3ª Semana postoperatoria). 4.1. Incontinencia urinaria. 4.2. Estrechez y/o acortamiento de la vagina. 4.3. Tejido de granulación en la cicatriz vaginal. 4.4. Dispareunia. 4.5. Recidiva de trastornos de estática pélvica. 4.6. Recidiva deincontinencia urinaria de esfuerzo.

REQUISITOS. 1. Correspondencia entre el Diagnóstico, la cirugía proyectada y el recurso humano que es necesario para manejar el caso y nuestro nivel Institucional de atención en salud. 2. Conocimiento de la paciente y su afección por parte del equipo quirúrgico que llevará cabo el procedimiento. 3. Historia Clínica, total y completamente diligenciada, en dondeconste la(s) evaluación(es) realizadas en orden cronológico por uno o más especialistas, y en las cuales se debe precisar de manera puntual y definida el diagnóstico preoperatorio y la motivación operatoria. Este documento al igual que sus anexos estará firmado y sellado por el especialista. 4. Diligenciamiento de la solicitud del cupo quirúrgico, firmado por el especialista. 5. Diligenciamientodel Consentimiento Informado, firmado por la paciente y el especialista. 6. Paraclínicos: 6.1. Cuadro hemático completo. 6.2. Hemoclasificación. 6.3. Parcial de Orina. 6.4. Glicemia. (en ayunas y/o pospandrial, ajustado al caso). 6.5. Creatinina sérica. 6.6. TP y TPT. 6.7. Citología cervical reciente. 6.8. Ecografía pélvica reciente. 6.9. Los que a criterio médico ajustados a los Protocolos MédicosInstitucionales se requieran, considerando la edad de la paciente y su estado general de salud, y por supuesto teniendo en cuenta los relacionados con la Patología de base y comorbilidades asociadas. 7. Sangre y Hemoderivados. 7.1. Anemia actual. 7.2. Tumores voluminosos. 7.3. Técnica quirúrgica que se sospecha laboriosa y con alto grado de dificultad. 7.4. Anemia actual. 7.5. Antecedentes decirugías Vaginales previas. 7.6. Los que a criterio médico ajustado a los Protocolos Médicos Institucionales se requieran por la Patología de base, y el estado de la madre y del feto. PREPARACIÓN GENERAL. 1. ELECTIVAS.  Hospitalización el día anterior.  Revisión del diligenciamiento correcto y completo de la historia clínica y sus anexos.  Revisión de la presencia de todos los requerimientos...