colposcopia

COLPOSCOPIA

Concepto

 Exploración de la mucosa vaginal del cuello uterino por
medio de una lupa especial de 10 a 20 aumentos y con
iluminación (colposcopio).

 Instrumento dotado de luz y de un sistema de
lentes utilizado para la exploración directa de las
superficies de la vagina y del cuello uterino.

Colposcopio

Partes colposcopio

 Objetivo
Posición adecuada entrelente y objetivo es de es de 250 a
300mm para poder realizar las maniobras de manera
adecuada

•

Control de los aumentos

Para magnificar o disminuir la imagen sin modificar la
distancia focal del objetivo principal por medio de una
perilla o zoom los aumentos mas utilizados son 12x y 16x

 Sistema de iluminación del colposcopio (algunos
lámpara montada en el cabezal u otros víafibra
óptica) se ajusta por perrilla

Instrumental utilizado

 Espéculos: graves Pedersen adaptados a los diferentes
tamaños de vaginas

 Retractores o valvas vaginales (incomodidad)
 Alternativa especulo envuelto en un condón con extremo
recortado

 Pinzas de gancho para fijar el cuello utiles para hacer maniobras
endocervicales

 torundas de algodón,

 pinzas de anillos(para sujetar torundas)
 pinzas de disección largas (cuando menos de 20 cm de largo) o
un espejo endocervical
 espéculo endocervical

 legra endocervical (para tomar muestras de endocervix)
 pinzas para biopsia
 pinzas para pólipos cervicales
 pinzas de tenáculo (pinzas de Pozzi).

Resumen instrumental

Utilidad

 Permite observar el epitelio de revestimiento: epitelionormal, ectopia, zona de transición. Se consideran
atipias y lesiones sospechosas de carcinomas:
leucopasia simple, el mosaico, y el carcinoma in situ
 Para resultados anormales en la prueba de Papanicolaou

Preparación de la paciente

 Es probable que piense que tiene cáncer

 Explicar :
 1. hay poca probabilidad de encontrar cáncer invasivo
 2. es probable que solo se encuentredisplasia
 3. La NCI (Neoplasia Interparietal Cervical ) esta
constituida por células anormales pero no es cancer

 4. La NCI se puede tx mediante metodos sencillos sin
hospitalización u operaciones mayores

Explicar
procedimient
os

No requiere
anestesia

Antiinflamat
orios no
esteroideos

Cierto dolor
tipo cólico
(menstruale
s)

Colico
intenso
(medicar)

PROCEDIMIENTO 1. paciente en posición de litotomía con piernas
cubiertas

 2. Colocación del colposcopio. Luz brillante para inspeccionar la
vulva y región perianal a simple vista y luego aumentado
 3. Inserción del especulo
 4. Exposición del cuello uterino (evitar erosión del epitelio )
 5. repetición del Pap si es necesario

 6. limpiar el cuello uterino con isopos de algodón (puedeayudarse con solución salina)

 7. examinar el cuello uterino con el colposcopio: iniciando
con aumento bajo (observar lesiones visibles), pasos inspección

 Se identifican :
 Epitelio escamoso original
 Vellosidades cilindricas (si se encuentra epitelio blanco en este
punto es leucoplasia
 Se progresa a mayor aumento

 8. aplicación del acido acetico del 3al 5 % con hisopo dealgodón
en el cuello y parte alta de la vagina se permite que mantenga en
contacto durante 30seg. Se prosigue a observación con del cuello
uterino con mas aumento del colposcopio
 9. Examen de las vellocidades . Estas se incharan mas al principio
y lugo se desvanecen por la aplicación de acido acetico

Union de

Epitelio cilindrico
y

Epitelio
metaplasico
escamoso

Unionescamocilindrica
(UEC)

Se ve completo
UEC es examen
satisfactorio

 10. investigación del epitelio blanqueado por acido acético hace
mas manifiestas las lesiones NCI
 11. búsqueda de punteado y mosaico
 12. búsqueda del borde externo e interno (limitado por UEC) de
las lesiones blanqueadas por acido acetico

 13. revisión del cuello uterino con el filtro verde

 Este filtro nos...