colposcopia
Concepto
Exploración de la mucosa vaginal del cuello uterino por
medio de una lupa especial de 10 a 20 aumentos y con
iluminación (colposcopio).
Instrumento dotado de luz y de un sistema de
lentes utilizado para la exploración directa de las
superficies de la vagina y del cuello uterino.
Colposcopio
Partes colposcopio
Objetivo
Posición adecuada entrelente y objetivo es de es de 250 a
300mm para poder realizar las maniobras de manera
adecuada
•
Control de los aumentos
Para magnificar o disminuir la imagen sin modificar la
distancia focal del objetivo principal por medio de una
perilla o zoom los aumentos mas utilizados son 12x y 16x
Sistema de iluminación del colposcopio (algunos
lámpara montada en el cabezal u otros víafibra
óptica) se ajusta por perrilla
Instrumental utilizado
Espéculos: graves Pedersen adaptados a los diferentes
tamaños de vaginas
Retractores o valvas vaginales (incomodidad)
Alternativa especulo envuelto en un condón con extremo
recortado
Pinzas de gancho para fijar el cuello utiles para hacer maniobras
endocervicales
torundas de algodón,
pinzas de anillos(para sujetar torundas)
pinzas de disección largas (cuando menos de 20 cm de largo) o
un espejo endocervical
espéculo endocervical
legra endocervical (para tomar muestras de endocervix)
pinzas para biopsia
pinzas para pólipos cervicales
pinzas de tenáculo (pinzas de Pozzi).
Resumen instrumental
Utilidad
Permite observar el epitelio de revestimiento: epitelionormal, ectopia, zona de transición. Se consideran
atipias y lesiones sospechosas de carcinomas:
leucopasia simple, el mosaico, y el carcinoma in situ
Para resultados anormales en la prueba de Papanicolaou
Preparación de la paciente
Es probable que piense que tiene cáncer
Explicar :
1. hay poca probabilidad de encontrar cáncer invasivo
2. es probable que solo se encuentredisplasia
3. La NCI (Neoplasia Interparietal Cervical ) esta
constituida por células anormales pero no es cancer
4. La NCI se puede tx mediante metodos sencillos sin
hospitalización u operaciones mayores
Explicar
procedimient
os
No requiere
anestesia
Antiinflamat
orios no
esteroideos
Cierto dolor
tipo cólico
(menstruale
s)
Colico
intenso
(medicar)
PROCEDIMIENTO 1. paciente en posición de litotomía con piernas
cubiertas
2. Colocación del colposcopio. Luz brillante para inspeccionar la
vulva y región perianal a simple vista y luego aumentado
3. Inserción del especulo
4. Exposición del cuello uterino (evitar erosión del epitelio )
5. repetición del Pap si es necesario
6. limpiar el cuello uterino con isopos de algodón (puedeayudarse con solución salina)
7. examinar el cuello uterino con el colposcopio: iniciando
con aumento bajo (observar lesiones visibles), pasos inspección
Se identifican :
Epitelio escamoso original
Vellosidades cilindricas (si se encuentra epitelio blanco en este
punto es leucoplasia
Se progresa a mayor aumento
8. aplicación del acido acetico del 3al 5 % con hisopo dealgodón
en el cuello y parte alta de la vagina se permite que mantenga en
contacto durante 30seg. Se prosigue a observación con del cuello
uterino con mas aumento del colposcopio
9. Examen de las vellocidades . Estas se incharan mas al principio
y lugo se desvanecen por la aplicación de acido acetico
Union de
Epitelio cilindrico
y
Epitelio
metaplasico
escamoso
Unionescamocilindrica
(UEC)
Se ve completo
UEC es examen
satisfactorio
10. investigación del epitelio blanqueado por acido acético hace
mas manifiestas las lesiones NCI
11. búsqueda de punteado y mosaico
12. búsqueda del borde externo e interno (limitado por UEC) de
las lesiones blanqueadas por acido acetico
13. revisión del cuello uterino con el filtro verde
Este filtro nos...
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