Colposcopia

GUIA CLINICA DE PROCEDIMIENTO COLPOSCOPIA
1. DEFINICION
Según la SEGO: La colposcopia es una técnica de observación ampliada de la superficie del cuello uterino, vagina y vulva, que permite identificar determinadas alteraciones no visibles a la inspección ocular directa y biopsiarlas (biopsia dirigida), evidenciando así el cáncer cervical en sus estadios más precoces o aquellas lesionespreclinicas no invasoras. Proporciona la fuente de iluminación y el aumento necesario para examinar los tipos celulares de la capa epitelial y los vasos sanguíneos adyacentes.
Cuando se utiliza como método de diagnóstico en pacientes con cribado positivo, la colposcopía presenta una gran sensibilidad (cercana al 85%) y una elevada especificidad (de alrededor del 70%) para detectar un tumor premaligno omaligno.

2. COMPONENTES DEL COLPOSCOPIO
Está formado por un sistema óptico binocular, un sistema de iluminación y un pie articulado.
1. Sistema óptico binocular, que comprende una lente objetivo principal, única o doble, un control de aumento, un sistema binocular (a base de un sistema de prismas), oculares con ajuste de dioptría y un filtro (por lo general verde) para estudiar los patronesde vasos sanguíneos. El objetivo debe ser una lente con una distancia focal comprendida entre 200 y 300 mm. Es conveniente que tenga al menos 300 mm para disponer de un espacio de trabajo suficiente para realizar tomas de biopsia así como los distintos tratamientos.
El sistema de aumentos permite al colposcopista aumentar o disminuir la imagen sin cambiar la distancia focal del objetivo principal.La distancia entre las dos lentes oculares puede ajustarse a la distancia inter pupilar del explorador, a fin de lograr una visión estereoscópica. Cada lente ocular tiene escalas de dioptrías grabadas que permiten la corrección visual de cada colposcopista. La altura del cabezal al piso puede ajustarse con la perilla correspondiente, de modo que la colposcopia pueda efectuarse con el exploradorsentado cómodamente y sin tensión en la espalda.
El propósito del par de oculares es aumentar la imagen real intermedia producida por las lentes de los tubos binoculares y contribuir al aumento global. Para compensar la miopía y la hipermetropía, cada ocular tiene un mecanismo de ajuste de dioptrías.
El colposcopista se quita las gafas (si las usa) y se ajusta los oculares para hacer lacolposcopia.
Los modelos más completos incluyen un divisor de imagen para poder adaptar una cámara fotográfica o de vídeo, y permitir el archivo de imágenes, lo que en nuestra experiencia mejora sensiblemente la comprensión y el seguimiento de los casos clínicos.
2. Sistema de iluminación
Los colposcopios antiguos tienen una lámpara incandescente como fuente de luz, mientras que los modelos másrecientes utilizan un sistema de luz fría por fibra óptica, que evita recalentamiento de las cubiertas y proporciona mayor luminosidad. Es aconsejable que sea de intensidad graduable
3. Pie articulado basculante
Hace posible el desplazamiento suave y eficiente, facilitando la exploración. Es aconsejable que permita movimientos en los tres planos espaciales. Es fundamental que sea ligero y cómodo, y hayque manejarlo y probarlo concienzudamente antes de adquirir un nuevo colposcopio.

3. VENTAJAS
 Diagnostico precoz lesiones precursoras cáncer de cérvix (prevención)
 Permite localizar con exactitud las lesiones y por lo tanto:
 Identificar los lugares de muestreo histológico (Biopsia dirigida)
 Escoger el mejor tratamiento para cada caso
 Permite efectuar con precisión tratamientosquirúrgicos
 Permite el seguimiento de pacientes tratadas

4. INDICACIONES
La colposcopía se utiliza para:
• Evaluar visualmente las lesiones precancerosas y cancerosas;
• Poder delimitar la extensión de las lesiones;
• Dirigir la biopsia de las zonas de aspecto anómalo; y
• Facilitar la crioterapia o la escisión electroquirúrgica con asa.
La colposcopía no debe utilizarse como...