Columna Cervical En Pediatricos: Anatomía Normal, Variantes Y Trauma.

RadioGraphics 2003; 23:539–560

Columna cervical en pediatricos: Anatomía normal, variantes y trauma.
RESUMEN
La evaluación radiológica de emergencia en la columna cervical pediatrica puede ser un reto por su apariencia confusa de sincondrosis, variantes anatómicas y lesiones que son únicas en niños. Las lesiones de la columna cervical en niños son usualmente vistas en la columna cervicalalta debido a la exclusiva biomecánica y anatomía de la columna cervical pediatrica. El conocimiento del desarrollo embriologico normal y la anatomía cervical es importante para evitar confundir sincondrosis por fracturas en el marco de un trauma. Una familiarización con las variantes anatómicas es también importante para una correcta interpretación de las imágenes. Estas variantes incluyen:seudosubluxación, ausencia de la lordosis cervical, acuñamiento de C3, aumento del espacio predental, aumento del tejido blando prevertebral y seudo fracturas de Jefferson. En adición, una familiarización con los mecanismos de lesión y una apropiada elección de las modalidades de imagen ayudarán a una correcta interpretación radiológica de las imágenes de columna cervical pediatrica.

INTRODUCCIÓN
Lainterpretación de las imágenes de columna cervical pueden ser un reto, incluso para los radiólogos más experimentados. La evaluación radiológica de la columna cervical pediatrica puede ser incluso un mayor reto debido a un mayor rango de variantes anatómicas y de sincondrosis, combinada con varias lesiones y fuerzas biomecánicas que las hacen únicas en niños. Aunque a un niño puede ser definidoradiológicamente como un individuo con epifisis abiertas, esta definición no es aplicable en la columna cervical pediatrica. Por el momento, un niño con 8 a 10 años su columna cervical alcanza las proporciones de un adulto. Después de la edad de 10 a 12 años, las secuelas clínicas traumáticas de un niño y adulto son similares. En este articulo, revisaremos la anatomía normal y sus variantes. Tambiéndiscutiremos e ilustraremos las lesiones de la columna cervical que ocurren en la población pediatrica.

CONSIDERACIONES EPIDEMIOLOGICAS
La prevalencia reportada de lesiones de columna va en un rango de uno a cinco casos por 100.000 personas; más de la mitad de estas lesiones incluyen fracturas de la columna cervical. Las lesiones de columna cervical son menos comunes en niños que en adultos, con1% a 2% de las víctimas de trauma requieren hospitalización (pediatricos). Aproximadamente el 72% de las lesiones espinales en niños menores de 8 años ocurren en la columna cervical. El desarrollo de la anatomía de la columna cervical predispone al los niños a lesiones de la columna cervical superior. En general, los niños jóvenes, tienen mayor probabilidad de que ocurran lesiones en la columnacervical alta. Debido a su exclusiva anatomía, los niños jóvenes tienden a tener mayores lesiones localizadas desde el occipital hasta el nivel de C2 - C3. Estas lesiones están también asociadas con un alto riesgo de daño neurológico, con un 25% a 50% de prevalencia de lesiones craneanas asociadas.

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RadioGraphics 2003; 23:539–560




















FernandoSandoval Pérez

CAUSAS DE LESIONES
Los mecanismos de lesiones también difieren dependiendo de la edad del paciente. En niños menores de 8 años, un 25% a 60% de las lesiones ocurren secundaria a accidentes automovilístico, incluido eventos en el cual la víctima fue un pasajero, peatón o ciclista. Las lesiones por caídas o relacionadas con el deporte tienden a ocurrir en niños mayores. Lesionesmenos comunes pueden ser vistas secundariamente a traumas al nacer; estas lesiones son más comúnmente asociadas con los partos de nalgas. Las lesiones de la columna cervical de niños abusados o de causas no incidentales son también vistos en ocasiones. En adición, las condiciones subyacentes tales como el síndrome de Down, el síndrome de Morquio (enfermedad hereditaria en la cual no existe la...