columna cervical

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Semiología de la columna vertebral
y pelvis
Dr. Ángel Gonzales Moreno
ANATOMÍA, BIOMECÁNICA, RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR;

EXAMEN CLÍNICO: INSPECCIÓN, PALPACIÓN, MOVILIDAD ACTIVA Y
PASIVA; SIGNOS TÍPICOS Y MANIOBRAS A REALIZAR; PATOLOGÍA

MÁS FRECUENTE DE LA REGIÓN
1.

ANATOMÍA DEL ESQUELETO AXIL

La columna vertebral es el eje óseo del cuerpo, situada en la línea mediaposterior del tronco. Consta de 33 a 34 piezas denominadas vértebras. En ella
se distinguen cuatro regiones: cervical, dorsal, lumbar y sacrococcígea.
Igualmente, las vértebras que constituyen cada región se denominan: cervicales,
dorsales, lumbares y sacrococcígeas. Su número es de 7, 12, 5 y 8 a 10,
respectivamente.
Cada vértebra presenta un cuerpo, un canal llamado vertebral por donde
transcurrela médula espinal, dos apófisis transversas y una espinosa. Entre
los cuerpos vertebrales de las cervicales, dorsales y lumbares, existe una
almohadilla fibrosa que en su centro contiene tejido hialino, llamada disco
intervertebral.
•

RAQUIS CERVICAL

La primera vértebra cervical se denomina atlas, tiene algunas
características propias que le permiten articularse con el hueso occipitaldel
cráneo, conformando la articulación occipitoatloidea y cuya función principal es
la flexión y extensión de la cabeza. Los músculos cortos que actúan sobre
esta articulación, son factores estabilizantes de importancia y comprende los
grupos musculares de los rectos y oblicuos de la cabeza.
Entre la primera y segunda vértebra llamada axis, se forma la articulación
atloaxoidea. La vértebraaxis también tiene una configuración especial y cuya
característica es la presencia de la apófisis odontoides y sus cuatro carillas
articulares. Dos de éstas se encuentran en las articulaciones laterales con el
atlas, una entre la apófisis odontoides y el arco anterior del atlas por delante, y
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

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una entre dicha apófisis y el ligamento del atlas pordetrás. El axis está firmemente sujeto al atlas y al occipital, por formaciones ligamentarias. El movimiento
de ésta, es esencialmente de rotación en torno al eje vertical de la apófisis
odontoides. A causa de la configuración de esta articulación, los traumatismos
ejercidos a lo largo del eje del raquis, pueden hendir el atlas, determinando
fractura de los arcos anteriores y posteriores.Normalmente, el raquis cervical forma una curva de convexidad anterior
(lordosis). Aunque entre el axis y la tercera cervical existe escasa movilidad; en
los segmentos inferiores hay flexión, extensión, inclinación lateral y torsión
acentuadas. Potentes formaciones ligamentarias estabilizan las vértebras
cervicales. Están integradas principalmente por las cápsulas de las apófisis
articulares, losligamentos vertebrales común anterior y posterior, y los ligamentos amarillos (tejido elástico).
Las zonas más expuestas a los traumatismos son la sexta y la séptima
vértebra. Los traumatismos que afectan la articulación de la segunda y tercera,
son raros.
La amplitud de los movimientos de flexoextensión del cuello, es de
aproximadamente 90 a 60º de extensión y de 30 a 40º de flexión. En sumayor
parte, este movimiento se realiza en la articulación occípito-atloidea y es
completado por el resto de las cervicales.
El cuello es flexionado por los músculos, largo de la cabeza, largo del
cuello, esternocleidomastoideo, escaleno y recto anterior de la cabeza. Tienen
acción flexora sinérgica el cutáneo del cuello y el homoioideo.
La extension del cuello es obra principalmente deltrapecio en su mitad
superior, del dorsal largo, el multífido de la cabeza y del cuello, el oblicuo de la
cabeza y los rectos posterior, mayor y menor de la cabeza. Los extensores
sinérgicos están representados por la musculatura extensora del raquis dorsal
y lumbar. En la extensión del cuello, no hay posibilidad de sustitución muscular.
La rotación del cuello es posible en una amplitud de 180º...