columna vertebral


COLUMNA VERTEBRAL

1. ANATOMIA
La columna vertebral es el eje óseo del cuerpo, formada por un conjunto de vertebras y discos intervertebrales, esta se extiende desde la base el cráneo hasta el vértice del cóccix con una longitud de 70 y 75 cm aproximadamente y su función es:
Proteger la medula espinal
Soportal el peso del cuerpo sobre el nivel de la pelvis
Proporcionar un ejeparcialmente rígido y flexible, para el cuerpo y una base sobre la cual se situé y gire la cabeza
Importante en la postura y locomoción del cuerpo
La columna vertebral del adulto consta típicamente de 33 vertebras distribuidas en 5 regiones de la siguiente manera:
7 Cervicales: C1 (atlas), C2 (axis), C3, C4, C5, C6 y C7.
12 Torácicas: T1, T2, T3……….. T12
5 Lumbares: L1, L2, L3, L4 y L5
5 Sacras: S1,S2, S3, S4 y S5.
4 Coxígeas: Co1, Co2, Co3 y Co4

2. SEMIOLOGIA
a) TOPOGRAFÍAS VERTEBRALES
Resulta imprescindible identificar el o los cuerpos vertebrales comprometidos por una patología determinada, y se usan para ello puntos de referencia fáciles de identificar:
2 Cervical: línea bimastoidea.
3 Cervical: ángulo del maxilar.
5 Cervical: cartílago cricoides.
7 Cervical: apófisis espinosaprominente.
3 Dorsal: línea que une espinas de la escápula.
7 Dorsal: línea que une los ángulos inferiores de ambas escápulas.
12 Dorsal: en el nacimiento de la última costilla.
4 Lumbar: línea bicrestal.
1 Sacra: línea que une ambas espinas ilíacas posterosuperíores




b) EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS

Equipo:

Lápiz para marcar la piel
Goniómetro
Cinta medidora
Martillo de reflejosInspección:

-La exploración comienza observando la marcha y la postura que adopta el paciente al entrar al a sala de exploración
-Inspeccione los aspectos laterales, anteriores y posteriores de la postura del paciente
-Observe la capacidad para mantenerse erecto, la simetría de las partes de su cuerpo y la alineación de las extremidades.
-Inspeccione la piel y los tejidos subcutáneos querodean los músculos, cartílagos, huesos y articulaciones, en búsqueda de posibles decoloraciones, tumefacciones o masas.
-Nivelación de los hombros.
-Simetría en la posición de los miembros superiores, en relación al costado de tórax y flanco correspondiente.
-Simetría en posición, altura y prominencia de ambos omóplatos.
-Simetría en la prominencia de las caras posteriores de amboshemitórax.
-Observar si las deformaciones anotadas se acentúan, disminuyen, desaparecen, o no se alteran con los movimientos de la columna, con el realce de uno u otro miembro inferior.
-Hay que anotar que estas deformidades pueden atenuarse ostensiblemente, cuando son producto del acortamiento de un miembro inferior.
-En el examen de la columna es preciso observar también los aumentos de volumenlocalizados en los flancos: abscesos fríos, lipomas, tumores, y además las manchas de la piel; manchas de color café con leche: displasia fibrosa.
-Hay oportunidades en que los pacientes consultan por intensos dolores (lumbares o dorsales), con irradiación radicular. En tales zonas puede haber, a la inspección, una piel rojo cianótica con flictenas, lo que hablará en favor de un herpes zoster y node un proceso ubicado en la columna misma.



Palpación:

-Si el dolor se origina en los espacios interespinosos, la palpación se hace con el dedo índice o medio.
- si el dolor es de las masas musculares paravertebrales se hace la palpación con la palma de la mano, con el fin de detectar la presencia de espasmos: un musculo con espasmos es más duro de lo normal, esta acortado y presenta unaconcavidad.
-El dolor a la digito presión puede deberse a una infección local o una irritación.
- el signo de timbre paravertebral o signo de Spûrling se produce al comprimir la región paravertebral y se produce un dolor irradiado a miembros inferiores (hernias discales).
-Observe cualquier zona dolorosa, caliente, tumefacta, crepitante o resistente a la presión.
-No debe producirse...