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Clindamicina en odontología: más efectiva en una profilaxis por endocarditis?
La clindamicina es un antibiótico de amplio espectro con actividad contra aerobios, anaerobios, y patógenos productores de beta-lactamasas. Este antibiótico se ha utilizado durante muchos años como tratamiento profiláctico durante los procedimientos dentales para prevenir la endocarditis. Sin embargo, el espectro y lasusceptibilidad de las especies de bacterias implicadas en las infecciones dentales indican que la clindamicina también sería una opción de tratamiento eficaz para estas condiciones. Además de sus propiedades antiinfecciosas, clindamicina tiene alta absorción oral, penetración en el tejido significativo, incluyendo la penetración en el hueso, y los efectos estimulantes sobre el sistema inmune delhuésped. Esta revisión describe la microbiológia y pruebas clínicas que apoyan la eficacia y la seguridad de clindamicina para la gestión eficaz de las infecciones dentales.
La clindamicina, un agente antimicrobiano que ha estado en todo el mundo utilizan por más de 3 décadas, ha sido muy efectiva en el tratamiento de infecciones que afectan a un amplio espectro de bacterias facultativas yanaerobias en sentido estricto. El valor clínico de clindamicina en una serie de ajustes médicos es bien conocida, pero hay que sido poco reconocida como un agente antimicrobiano para uso en odontología. Durante la última década, tanto la Sociedad Británica de Quimioterapia Antimicrobiana y la Asociación Americana del Corazón revisado sus recomendaciones sobre la profilaxis de la endocarditisinfecciosa después de procedimientos dentales, que se ha traducido en el uso rutinario de clindamicina por los odontólogos generales en el Reino Unido y los Estados Unidos. Además, la clindamicina se prescribe en otros países, no sólo para la profilaxis de la endocarditis, sino también para el tratamiento de infecciones agudas de las dentales y para la profilaxis de locales infecciones después de lacirugía ortognática.
Históricamente, la principal razón para el uso restringido de clindamicina en Odontología ha sido su preocupación por los posibles eventos adversos, en particular, el desarrollo de la diarrea por Clostridium difficile o colitis pseudomembranosa. Sin embargo, un examen exhaustivo de los factores de riesgo para la infección por C. difficile asociada al tratamiento con antibióticosreveló que esta preocupación es probable que sea infundado. Aunque esta complicación terapéutica se ha informado de muchos antibióticos, y el potencial riesgo con la mayoría de los agentes que se afirma en la literatura, cada vez es más evidente que la incidencia real del problema es baja para todos los antimicrobianos. Ahora es reconoció que los problemas asociados C. difficilee son particularmenteraros en que la clindamicina se utiliza en pacientes ambulatorios configuración de atención ambulatoria. De hecho, existe una serie amplia de pruebas acumuladas durante más de dos décadas lo que indica que la clindamicina no es una causa frecuente de colitis asociada a antibióticos. Desde el punto de vista dental, parece que la incidencia de la infección por C. difficile con clindamicina no esmayor que con / amoxicilina o amoxicilina clavulánico, 2 agentes antimicrobianos utilizados con frecuencia en el tratamiento de la infección dental agudo. En vista de esta idea preconcebida acerca de clindamicina injustificada, esta revisión incluye la microbiología de las infecciones dentales y clindamicina posiciones en relación con otros agentes antimicrobianos prescritos a menudo en odontología.Microbiología de las infecciones dentales
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