coma hepatico

Rev Cubana Obstet Ginecol 199;25(2):77-82

Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro"

PERFIL BIOFÍSICO: UNA PRUEBA DE BIENESTAR FETAL
Dr. Ricardo Manuel Ferreiro1

El avance técnico desarrollado por los
métodos de exploración ecográfica en tiempo real ha permitido la observación exacta
y segura de muchas de las actividades motoras fetales, inexplicadas hasta hace una
década.
Larazón de valorar ultrasonográficamente las actividades motoras fetales
para determinar el estado fetal anteparto,
hay que buscarla en los mecanismos biológicos que desencadenan estas respuestas en el feto.
Es conocido que los impulsos nerviosos que inician las diferentes actividades
en el feto se localizan en diferentes lugares
anatómicos del sistema nervioso central
fetal. Un ejemplo deellos son los movimientos respiratorios (MRF), cuyos impulsos nerviosos parten de la superficie del
cuarto ventrículo y aparecen entre las 20 y
21 semanas.
Un axioma que se mantiene actualmente es: "Las actividades biofísicas que
se desarrollan primero, son también las últimas en desaparecer, cuando la asfixia reduce todas las actividades biofísicas
fetales".
Siguiendo la evolución presente enel
desarrollo del sistema nervioso central

1

(SNC) fetal, observamos que el tono fetal,
cuyo control se localiza en el área cortexsubcortical, es la más precoz en iniciar su
desarrollo en la vida intrauterina (7,5 a
8,5 semanas) y es la última en desaparecer
en el caso de asfixia.1,2
Hoy en día se está de acuerdo en afirmar que todas las actividades biofísicas
fetales se encuentranrelacionadas con el
grado de desarrollo neurológico y con su
nivel de afectados.3
La misión del obstetra en la última fase
de la gestación es comprobar el bienestar
fetal.
La frecuencia de una determinada actividad biofísica durante la observación
ultrasonográfica sugiere que el centro del
SNC fetal que controla la actividad está funcionando de manera apropiada y por lo tanto descarta hipoxiadel SNC.4
Creemos que es importante aclarar algunos conceptos como el de salud reproductiva; este no es más que el estado de
completo bienestar físico mental y social y
no solamente la ausencia de enfermedad durante el proceso de reproducción, dentro de
esta salud reproductiva se encuentran la atención prenatal y la atención en el parto y el
puerperio de la madre, el feto y el recién nacido.Especialista de II Grado en Ginecología y Obstetricia. Profesor asistente.

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Analizamos también el concepto de riesgo, que se define cómo la probabilidad de
"sufrir un daño" (que no es más que el resultado temporal o definitivo no deseado)
y planteamos, por tanto, que existe un concepto de riesgo reproductivo y éste tiene
una probabilidad de daño; esto conforma
el concepto deriesgo evolutivo o dinámico, teniendo en cuenta que los factores que
lo propician pueden variar, desaparecer según el momento y sumarse otros o que
modifiquen otras situaciones surgidas.
Es imposible ser absolutistas en relación con daños a la salud, y tomar esto como
hechos aislados y llevando a políticas de
intervención frente a algunos casos donde
surgan riesgos no pensados o fortuitos.
Asílas cosas, teniendo en cuenta este
preámbulo, pudiéramos decir que las pruebas con las que se determina el bienestar
fetal anteparto, entre otras el perfil biofísico
(PBF), tienen un consenso general de utilización en embarazadas de algún riesgo potencial o real. Además, teniendo en cuenta
el aspecto de que sólo mantiene el valor
cuando no cambian las condiciones que
existen en las gestantes,en el momento en
que fueron realizadas.5
Históricamente los intentos iniciales
para evaluar la salud fetal se basaban fundamentalmente en las mediciones de marcadores indirectos, bioquímicos y clínicos;
actualmente los bioquímicos han perdido
prestigio no sólo por la dificultad en su interpretación, sino también por otros aspectos importantes como la sensibilidad y especificidad de estas...