Coma mixedematoso

CENTRO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Alumna:
María Guadalupe Guardado Pizaña
Materia:
Enfermería del Adulto II
Profesora:
Isela Yolanda Ramírez Flores
Tema:
Coma Mixedematoso

Semestre/ Grupo:
Quinto A

Octubre de 2009INDICE

COMA MIXEDEMATOSO 3
CONCEPTO: 3
ETIOLOGIA 3
FISIOPATOLOGÍA 3
VALORACION 3
CUADRO CLINICO 5
TRATAMIENTO 6
TX FARMACOLOGICO 6
VACIADO DE DATOS 7
BIBLIOGRAFIAS 12





COMA MIXEDEMATOSO
CONCEPTO:
Es un estado extremo de emergencia del hipo metabolismo que amenaza la vida este se origina por niveles demasiado bajos y duraderos de hormona tiroidea. Se caracteriza porhipotermia, alteración del estado mental, que va desde pensamiento lento hasta el coma, y un factor desencadenante identificable.

ETIOLOGIA
1. causas
• Por lo general, se observa en pacientes con reducción grave de hormonas tiroideas, en especial por hipotiroidismo primario.
• Es raro que se encuentre un paciente con hipotiroidismo secundaria (disfunción en el eje hipotálamo-hipófisisanterior-tiroides) o en alguna persona con síndromes de resistencia.
2. Los pacientes con riesgo de presentar coma mixedematoso son:
• Personas con hipotiroidismo que toman sedantes, narcóticos, tranquilizante o anestésico o que puedan estar expuestos al frió.
• Mujeres ancianas con hipotiroidismo de larga evolución que presentan alguna enfermedad aguda.
3. Factores que pueden desencadenar el inicio.
•Exposición al frió.
• Infección.
• Traumatismo.
• Depresores del sistema nervioso central (sedante, narcótico, tranquilizante, anestésico).
• Cirugía
• Accidente cerbrovascular.
• Hemorragia digestiva.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Narcosis hipercapnica.

FISIOPATOLOGÍA
Emergencia que amenaza la vida del sujeto y es causada por hipotiroidismo grave. La insuficiencia de lahormona tiroidea puede ser resultado de la disfunción primaria de la glándula tiroidea o resultar secundaria a disfunción del eje hipotálamo-hipofisiario-tiroideo. Un estado de deficiencia grave provoca hipo metabolismo, hipotermia, hipoventilacion y menor nivel de conciencia. El estado mixedematoso se produce por acumulación de una sustancia mucopolisacarido en el insterticio, la sustancia atrae elagua, dando lugar a un tipo de edema que no deja fóvea. Es posible que el mixedema se evidencie en piel (cara hinchada), cuerdas vocales (voz ronca), oído medio (déficit auditivo), o bien en órganos como corazón (derrame pericardico), pulmón (derrame pleural) o intestino (íleo paralítico).

VALORACION
a. Historia de enfermería
• Datos subjetivos
a) Cognitivos y de percepción: lentitud,defectos de la memoria, somnolencia, depresión, paranoia, alucinaciones. Crisis: coma.
b) Actividad: fatiga, intolerancia al ejercicio, incapacidad para realizar actividad muscular prolongada o repetitiva.
c) Eliminación: estreñimiento, distensión abdominal.
d) Nutricionales y metabólicas: intolerancia al frió, aumento de peso a pesar de la disminución de apetito.
e) Sexuales: reducción de lalibido, menstruación irregular.

• Datos Objetivos.
a) Antecedentes de terapéutica con hormonas tiroideas o tratamiento previo de hipotiroidismo con yodo radioactivo.
b) Antecedentes de otro trastorno endocrino.
c) Exposición en el pasado o irradiación de cuello y cabeza.
d) Considérese el diagnostico de hipotiroidismo si ocurre colapso cardiovascular en un sujeto hipotermico al que se cubre consabana caliente.
e) Antecedente familiar de trastorno endocrino como enfermedad de graves tiroiditis de Hashimoto o diabetes sacarina tipo I.

• Antecedentes Sociales
1. La Familia puede comunicar cambio gradual de conducta del paciente. El hipotiroidismo es muy común y muy insidioso en adultos mayores. En ocasiones se manifiesta como defectos de memoria o confusión.
2. La familia relata...