Coma Mixedematoso

INTRODUCCION

El coma mixedematoso es una complicación aguda del hipotiroidismo, es raro (excepcional en los climas templados, pero no es infrecuente en las áreas frías), representa la última etapade un hipotiroidismo severo de larga evolución mal tratado o debido a la presencia de factores precipitantes en un hipotiroideo desconocido o mal controlado.

Constituye una emergencia médica quepone en peligro la vida del enfermo, con un índice de mortalidad de 50 a 80 %, presentándose en el 1 % de los casos de hipotiroidismo, más frecuente en el anciano o las personas con retraso mental conincapacidad para comunicarse de manera adecuada, por lo que a menudo no se diagnóstica porque su sintomatología se confunde con lo s trastornos propios de la edad y su estado mental.

CAUSAS DEHIPOTIROIDISMO


• Anomalías del desarrollo del tiroides: Hiperplasia, aplasia, localizaciones anómalas.

• Idiopático.

• Defectos en la hormonosíntesis tiroidea (déficit de captación,organificación, proteolísis).

• Déficit o exceso de yodo (bocio endémico o bocio yódico).

• Tiroiditis: Autoinmunes, de Quervain.

• Bociógenos.

• Postiroidectomía o Yodo 131.

• Iatrogénicos: Pordrogas antitiroideas, Carbonato de Litio u otras sustancias antitiroideas.

• Enfermedades infiltrativas del tiroides: Sarcoidosis, Linfomas.

Primario:
• Macrotumores hipofisiarios.

• Lesionesvasculares: Arteritis, Aneurisma carotídeo.

• Infecciones: TB, Sífilis.

• Agentes físicos: Postcirugía, Radioterapia, traumatismo de la región hipofisiaria.

Secundario. (Hipofisiario)
•Tumorales: Craneofaringiomas, Hamartomas, Gliomas.

• Congénito.

• Cirugía.

• Radioterapia.

• Infiltrativo.

• Infeccioso.

Terciario. (Hipotalámico)
Periférico.
• Resistenciageneralizada a las hormonas tiroideas.

• Resistencia periférica a las hormonas tiroideas.

FACTORES DESENCADENANTES

Abandono del tratamiento.
Exposición al frío.
Traumatismos.
Intervenciones...