Coma postanóxico
Por lo menos 4 o 5 min de anoxia son suficientes para causar daño cerebral importante.
Después de resucitación, el paciente anóxica se encuentra en coma profundo, habitualmentede forma transitoria, incluso sin poder obtenerse la respuesta más elemental del tronco encefálico (reflejo pupilar a la luz). Generalmente esto se recupera en 1-3 horas pero generalmente requiereapoyo ventilatorio.
Inicialmente elpaciente está fláccido y después manifiesta posturas de decorticación o descerebración.
Aparecen convulsiones en los primeros días. Las mioclonías axiales puedenser tan violentas que que alteren el mecanismo de la ventilación. A veces también pueden observarse mioclonías asíncronas distales de las extremeidades. Ocasionalmente aparecen ctcg debido aalteraciones meteabólicas. La hipertermia, la presión y demanda metabólica cerebral debido a las convulsiones reduce las probabilidades de recuperación cerebral.
Con el tiempo la faccidez inicial sereemplazan por una postura refleja motora. Esto va seguido de movimentos de viatción, reflejos de prensión, abertura ocular,
Después de un episodio hipóxico importante, pude ser permanente la amnesiaanterógrada con deficiencias en la adquisición del lenguaje y alamcenamiento de nueva información.
ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE
Estos pacientes comeinzan a abrir los ojos a los pocos días peroparecen no tener contacto con el ambiente.
Las las respuestas motoras continúan siendo la respuesta de decorticaci´n o descerebración. Se observa la respuesta de triple retirada, junto con lasclonías espontáneas, propulsión flexora o esxtensora de las piernas y temblores.
Con la abertura de los ojos aparecen bostezos, bruxismo, sonrisa o llanto espontáneo, estornudos y reflejos de amnenaza,qunque no se genrea ningún tipo de respuesta no motora. Estos pacientes en genral no siguen con la mirada a las personas u objetos en movimiento. Si esta condición persiste durante 1 mes después de...
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