Coma

COMA HIPEROSMOLAR
Es una complicación de la Diabetes Mellitus
Caracterizada por:
* Deshidratación
* Hiperinsulinemia
* Hiperglicemia grave
* Hiperosmolaridad sincetoacidosis
Representan trastornos metabólicos asociados con el déficit parcial de insulina
CAUSAS
Esta afección suele verse en
* Personas con diabetes tipo 2
* En personas sindiagnostico de diabetes
* En personas que no han podido controlar su diabetes con medicamentos y dieta.
* Evento estresante como una infección, un ataque cardiaco, un accidentecerebrovascular o una cirugía reciente
* Insuficiencia cardiaca congestiva
* Edad avanzada
* Funcionamiento renal deficiente.
* Manejo inadecuado de la diabetes
* Suspensión dela insulina o de otros medicamentos que bajan los
niveles de glucosa
SINTOMAS Y SIGNOS
Los síntomas de un coma hiperosmolar son los siguientes:
* Poliuria y polidipsia.* Deshidratación severa
* Signos neurológicos diversos.
* Focalización
* Convulsiones
* Hemiparesia
* Signos de infección
* Síntomas y signos de la patología asociadaCRITERIOS DIAGNOSTICOS
Para el diagnóstico de coma hiperosmolar se deben analizar los siguientes puntos:
* Glucemia mayor de 600
* Acidosis leve con pH > de 7,3.
* Bicarbonato sérico> 15 mEq/L.
* Cetonas séricas negativas.
* Cetona urinaria positiva + o
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es corregir la deshidratación, lo cual mejorará la presión arterial,la diuresis y la circulación.
Se coloca un catéter periférico grueso preferiblemente
* Jelco # 18 o catéter Periférico bilumen PICC
* En su defecto catéter central. práctica deglucometría
* Sonda vesical si el paciente está en estado de coma
* Sonda nasogástrica si es que hay sospecha de dilatación gástrica.
Los líquidos y el potasio se administran por...