Coma

Alteraciones de la
conciencia:
Coma
Stephany Guzmán Ruiz

Definición
• Conciencia: Es la capacidad del individuo posee para percibir el medio

ambiente que nos rodea, los cambios que en élocurren, al darse cuenta de
su propia existencia y de las modificaciones de ellos mismos.

• Coma: Es el grado máximo de degradación de la conciencia. No hay

ninguna reacción motora ni esbozo dealerta. Solamente es posible
apreciar actividad refleja o movimientos anormales. Es un estado
parecido al sueño profundo del que el paciente no puede despertarse

Fisiología
• Contenido oconocimiento: la integración de los distintos estímulos

sensoriales, permite darse cuenta de sí mismo y del entorno, reside
difusamente en la corteza cerebral.

• Capacidad de despertar: mantener elciclo sueño-vigilia, depende de

estructuras más primitivas como el diencéfalo y el troncoencéfalo, es el
sistema reticular ascendente activante (SRAA), vía núcleos de relevo
talámicos, elencargado de activar la corteza cerebral permitiendo la
vigilia.

Aproximación al paciente
comprometido de conciencia
• Antecedentes: Se deben precisar antecedentes mórbidos como

patologías médicas,epilepsia, antecedentes de depresión, intentos
suicidas previos, hábitos tóxicos y fármacos.

Examen general
A. Signos vitales: Pulso (ritmo, frecuencia, intensidad), presión arterial,temperatura, frecuencia y patrón respiratorio, saturación de oxígeno, etc.
B. Inspección: Hidratación, color de la piel (ictérico, cianótico, pálido, rojo
cereza, addisoniano), signos de trauma, fístulaarterio-venosa, aliento
(alcohol, urémico, diabético, hepático), exantemas, petequias, sitios de
punción, signos de fractura de base de cráneo (licuorraquias, “ojos de
mapache”, equímosisretroauricular, hemotímpano), estigmas de daño
hepático crónico, etc.
C. Examen segmentario: Mucosas, adenopatías, palpar tiroides, cardíaco
(soplos, arritmias), respiratorio, abdominal (ascitis, hipertensión...