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CAPÍTULO IV: COMA MIXEDEMATOSO

CAPÍTULO IV

Coma mixedematoso
Efraim Otero Ruiz, MD
Endocrinólogo – Fundación Santa Fe de Bogotá

INTRODUCCIÓN

E

l coma mixedematoso es una complicacióngrave del hipotiroidismo, debiéndose a una falta de hormona tiroidea que da como resultado una encefalopatía. Es el estado
terminal de un hipotiroidismo no controlado.
Generalmente se presenta enpacientes con
incapacidad para comunicarse de manera
adecuada, como los ancianos o las personas
con retraso mental. Se presenta en un 1% de
los casos, con una mortalidad del 50 a 70%.Recientemente se han descrito casos en que
puede asociarse con otras encefalopatías,
como la causada por herpes virus.
Las situaciones de estrés, como los traumatismos e infecciones, son mal toleradas por elpaciente hipotiroideo y pueden conducirlo a
un coma mixedematoso.

CUADRO CLÍNICO
El coma mixedematoso se caracteriza por signos de mixedema, hipotensión, bradicardia,
hipoventilación, hipotermiay, ocasionalmente,
convulsiones. Comúnmente existe el antecedente de hipotiroidismo de largo tiempo de
evolución que en los ancianos puede pasar
inadvertido. Puesto que la hipotermia es unhallazgo que está presente en casi todos los
casos, una temperatura normal o ligeramente
elevada, sugiere un proceso infeccioso, el cual
debe ser investigado y tratado. Con frecuen-

cia pasaninadvertidos la presencia de una
neumonía o un absceso.

ETIOLOGÍA
La entidad es poco frecuente en los tiempos
actuales y generalmente ocurre como consecuencia del tratamiento del hipotiroidismo conyodo radioactivo, pero también de la tiroidectomía. Puesto que es más frecuente en personas de edad avanzada, la mortalidad tiende a ser alta.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico presuntivo se hace cuando lasmanifestaciones clínicas de hipotiroidismo (intolerancia al frío, resequedad de la piel, estreñimiento, debilidad, somnolencia y aumento
de peso) se acompañan de alteraciones en el
estado de...