Coma

Practica 6 Coma
Objetivo: Que el alumno identifique las causas, evolución y secuelas del estado de coma. Además tendrán conciencia de los riesgos de traumatismo cráneo-encefálico por accidente o violencia en su propio grupo de edad.
Introducción:
Coma: es un estado severo de pérdida de consciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendolas intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas (hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso central, ictus, traumatismo cráneo-encefálico, convulsiones e hipoxia. Las causas metabólicas son las más frecuentes.
Niveles de coma
Primer Grado - defensa selectiva al dolor, movimiento de pupilas intacto, movimiento de los ojos por estímulo del órgano del equilibrio intacto(vestíbulo- reflejo ocular)
Segundo Grado - desordenada defensa al dolor, movimiento en masa, bizcar (movimiento divergente de los ojos)
Tercer Grado - sin defensa, sólo reflejos fugaces, falta el reflejo vestíbulo-ocular, reacción pupilar debilitada.
Cuarto Grado - sin reacción al dolor, sin reacción de las pupilas, falta de los demás reflejos de protección.
Estado vegetativo: clínica en que lapersona no da ningún signo evidente de conciencia de sí o del ambiente, y parece incapaz de interaccionar con los demás o de reaccionar a estímulos adecuados.
El término "vegetativo" para referirse al estado de humanos es denigrante y desafortunado pero se ha impuesto el uso. El peligro está en que se utilice no solo para describir el estado clínico sino a la persona misma. La "calidad humana" de lapersona jamás disminuye.
Muerte cerebral: también llamada muerte encefálica, se define como el cese completo e irreversible de la actividad cerebral o encefálica. La aparente ausencia de función cerebral no es suficiente, se requieren pruebas de esta irreversibilidad.
Tradicionalmente se ha definido la muerte como el cese de todas las funciones corporales, inclusive la respiración y el latidocardíaco, pero dado que ha sido posible revivir a algunas personas después de un periodo de tiempo sin respiración, actividad cardíaca o cualquier otro signo visible de vida, así como mantener la actividad respiratoria y el flujo sanguíneo artificialmente, se hizo necesaria una mejor definición de la muerte, surgiendo durante las últimas décadas el concepto de muerte cerebral o muerte encefálica. Segúneste criterio, se puede declarar clínicamente muerta a una persona aun si permanece con actividad cardiaca y ventilatoria gracias al soporte artificial en una unidad de Cuidados Intensivos. La muerte encefálica implica el cese irreversible de la actividad vital de todo el encéfalo incluido el tallo cerebral (estructura más baja del encéfalo encargada de la gran mayoría de las funciones vitales),comprobada mediante protocolos clínicos neurológicos bien definidos y apoyada por pruebas especializadas.
Escala de Glasgow: es una escala neurológica diseñada para Evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico
La escala está compuesta por tres parámetros para Evaluar: respuesta ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valordependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretación. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 +1 +1), y el más alto de 15 (4 +5 +6).
'Apertura ocular' (E)
* Espontánea:'4 '
* Estímulo verbal (al pedírselo):'3 '
* Al dolor:'2 '
* No responde:'1 '
´Respuesta verbal´ (V)
* Orientado:'5. '
* desorientado:'4 '
*Palabras inapropiadas:'3 '
* Sonidos incomprensibles:'2 '
* No responde:'1 '
'Respuesta motora' (M)
* Cumple Órdenes Expresadas por voz:'6 '
* Localiza el Estímulo doloroso:'5 '
* Retira ante el Estímulo doloroso:'4 '
* Respuesta en flexión (postura de decorticación):'3 '
* Respuesta en extensión (postura de descerebración):'2 '
* No responde:'1 '
La puntuación es...