COMA

COMA
Es la pérdida total de la conciencia, de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad, con conservación de las funciones vegetativas (respiración, circulación) clínicamente se puede decir quees un sueño profundo que no responde a ningún estimulo externo.
COMAS
EXPLORACION CLINICA
La reactividad de un paciente, es decir su reacción frente al medio ambiente, se explora por las respuestasa estímulos sensoriales y sensitivos, utilizando los siguientes medios de exploración:
 La voz
 Ruidos de cualquier tipo
 Estímulos dolorosos: presión en los nudillos de la mano sobre elesternón, en la sínfisis púbica y pellizcamiento en algunas áreas (mamarias)
Las reacciones al dolor se catalogan en:
Especificas: cuando la respuestas es adecuada a la naturaleza e intensidad delestimulo
Inespecífica: cuando no se producen los movimientos de defensa y retirada que normalmente deberían presentarse
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES
El estado de coma se caracteriza por los siguientesaspectos clínicos:
 Pérdida absoluta de la conciencia
 Pérdida total de la motilidad voluntaria
 Conservación de las funciones regidas por el sistema nervioso autónomo
 El paciente noreacciona a estímulos dolorosos
CLASIFICACION
El coma es debido a lesiones que comprometen los hemisferios cerebrales, o a depresión y lesiones de los mecanismos activantes del tronco cerebralGlobalmente el coma puede deberse a:
 Traumatismo
 Lesiones vasculares cerebrales
 Tumores, quistes, abscesos
 Infecciones cerebrales (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis)
 Etc

Según elnivel de las lesiones, los comas se han clasificado en:
• Supratentoriales: cuando existe compromiso de las células de la corteza cerebral o de sus fibras de proyección en forma difusa. Por ejemploen casos de hemorragias intracerebrales, subaracnoideas y epidurales
• Infratentoriales: cuando existe compromiso de la sustancia gris o de las fibras del mesencéfalo. Por ejemplo en casos de...