COMA

COMA

ETIOLOGIA

CONCIENCIA
Pleno conocimiento de si mismo y del medio que lo
rodea
Contenido (funciones mentales superiores)
Reactividad

Alteraciones parciales de la
conciencia
OBNUBILACIONAlteración de funciones mentales
superiores, principalmente atención y
sensopercepción.

Alteraciones parciales de la
conciencia
CONFUSION
Alteración de funciones mentales
superiores principalmenteideación y
asociación de ideas.

Alteraciones parciales de la
conciencia
DELIRIUM
Desconocimiento del mundo exterior,
vivencia de lo interior como global.
Predominan las ilusiones y
alucinaciones.Alteraciones parciales de la
conciencia
ESTUPOR
Alteración global del contenido de
conciencia, con reactividad conservada.
ABRE LOS OJOS

COMA
Verdadero estado de inconciencia,
alteración del contenido yla
reactividad.
OJOS CERRADOS

CLASIFICACION

COMA I: Localiza estímulos.
COMA II: Decortica o descerebra.
COMA III: Respuesta vegetativa.
COMA IV: Paro respiratorio.

EVALUACION
Escala de GlasgowRespuesta
Ocular

Respuesta
Verbal

Respuesta
Motora

4- Espontánea

5- Orientada

6- Obedece

3- A la voz

4- Frases

5- Localiza

2- Al dolor

3- Palabras

4- Retira

1- Cerrados

2- Sonido

3-Flexión

1- Ninguna

2- Extensión
1- Ninguna

EVALUACION
Patrón respiratorio
Respiración normal
Cheyne Stokes
Hiperventilación neurógena central
Respiraciones apnéusticas

EVALUACION
Tamaño y simetríapupilar
Pupilas isocóricas, reactivas
Pupilas intermedias, hiporreactivas
Pupilas mióticas. hipo o arreactivas
Pupilas midriáticas, arreactivas
Anisocoria (III par)

GCS Motor 6 5 4 3 2 1

Normal
CheyneStokes
HV neurógena
central
Respiraciones
apneústicas

COMA METABÓLICO
Miosis Reactiva

R. Oculomotores
Normales

Respuesta Motora
Adecuada

COMA ESTRUCTURAL:
TOPOGRAFÍA LESIONAL
1- SUPRATENTORIAL2- MESENCEFALO:
(Alt. RFM, Aducción Ocular)
3- PROTUBERANCIA
(Alt. Reflejos Oculomotores)

4- HERNIA
UNCAL:
(III Par Homolat.
Sd.Piramidal
Contralat.)

TOPOGRAFIA ALTERACIONES NEUROLOGICAS
Patrón...