Comentario sesion general famed

1. Resumen
Femenino de 52 años, acude al servicio médico por presentar disnea y edema de miembros inferiores.
Antecedentes
Madre diabética finada a los 68 años por EVC;padre finado a los 72 años por IAM. 5 hermanos, 2 obesos, 1 con DM2. 4 hijos en ABES.
Toxicomanías: 4 cigarrillos diarios, alcohol ocasional en moderada cantidad, restonegadas. Quirúrgicos: apendicetomía a los 23 años.DM2 diagnosticada a los 45 años, tratada con metformina y pioglitazona, refiere no tener descontroles, aunque maneja glucosa entre 140 y 200mg/dL.

Padecimiento actualInicia el 27/04/08 con cuadro de disnea nocturna y ortopnea de 3 días de evolución; refiere disnea de medianos esfuerzos y edema dos meses antes del ingreso.

Exploraciónfísica
Disneica en posición Fowler, cooperadora, con puntas nasales. TA = 178/105. FC = 90/min FR = 30/min IMC = 33.79.
Fondo de ojo = exudados cotonosos, pequeñashemorragias retinianas, compresión de cruces arterio-venosos.
Cuello = Ingurgitación yugular a 5 cm. por arriba de la clavícula, reflujo hepato-yugular positivo.
Regiónprecordial = Taquicardia con un tercer ruido cardiaco y un soplo holosistólico GI en mesocardio.
Abdomen = Ascitis +
Miembros inferiores = Edema +++

Gabinete
BH = normal
QS= Glucosa: 218mg/dl, Cr: 2mg/dl, acido urico: 8,5mg/dl, colesterol: 350mg, Hemoglobina glucosilada: 9,8
Rx tórax: cardiomegalia GI a expensas VI, líneas B de Kerling enbases pulmonares.
Electrocardiograma: ritmo sinusal F.C. de 84X’ PR de 0.16”, QRS de 0.9” AQRS a -60 grados, ondas T aplanadas en aVl, V5 y V6; R prominente en aVl.