Comentarios critico traqueotomia

TALLER 6 ULCERAS POR PRESIÓN
Las UPP son lesiones isquémicas, es decir, por falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y posterior necrosis, comenzando en la piel.
Se producen en sitios donde existen prominencias de los huesos, que al comprimir la zona de apoyo entre éste y el resto de cuerpo situado superficialmente provocan la disminución o la suspensión del flujo desangre, con el consiguiente daño a los tejidos.

INCIDENCIA
Tiene una incidencia alta, sobre todo en el anciano. Puede llegar al 25% de los pacientes geriátricos.

CONCEPTO
Son lesiones de los tejidos comprendidos entre la piel y una zona de prominencia ósea, por el aplastamiento tisular entre el piano del paciente (hueso) y otro extremo a el que ejerce la presión. Esta puede estar producida porel del paciente sobre la superficie en la que se encuentra apoyado (sillón, cama, etc), o por dispositivos que ejercen presión sobre los tejidos (sondas, cánulas, mascarillas, sistema de sujeción), etc.
La gravedad de las UPP va desde un ligero enrojecimiento de la piel a úlceras profundas que afectan al músculo y al hueso.
Fuerzas responsables de su aparición: PRESIÓN Y FRICCIÓN.ETIOPATOLOGÍA
Área situada sobre una protuberancia ósea, y no suficiente amortiguada por tejido adiposo. Esto se muestra en esta figura:




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1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.
2º Disminución del riego sanguíneo en esa zona.
3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidos.
4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos).
5º Ulceración.
6º Necrosis (muerte de lostejidos). Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios.

CAUSAS
Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc). Una presión superior a 32 mm de HG, ocluirá el flujo sanguíneo capilaren los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
Fricción: Es una presión tangencial que altera la capa cornea y provoca ampollas intraepidérmicas y erosiones. La movilización inexperta de los pacientes encamados, con dificultades para levantarlos ágilmente, o el paciente sentado que se desliza hacia abajo, produce una gran fricción, que aumenta si lassabanas están mojadas.
Fuerza externa de pinzamiento vascular: combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en el sacro y presión sobre la misma zona).
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FACTORES DE RIESGO: son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en 5 grandes grupos:
1. Fisiopatológicos: Comoconsecuencia de diferentes problemas de salud.
-Lesiones cutáneas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
-Trastorno en el transporte de oxígeno: trastornos vasculares periféricos, estasis venoso, trastornos cardiopulmonares.
-Deficiencias nutricionales (por defecto o por exceso): delgadez, desnutrición, obesidad, hipotermia, deshidratación.
-Trastornos inmunológicos: cáncer, infección.-Alteración del estado de conciencia: estupor, confusión, coma.
-Deficiencias motoras: paresia, parálisis.
-Deficiencias sensoriales: pérdida de la sensación dolorosa.
-Alteración de la eliminación (urinaria/intestinal): incontinencia urinaria e intestinal.

2. Derivados del tratamiento: Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos.
-Inmovilidad impuesta, resultado dedeterminadas alternativas terapéuticas: dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores.
-Tratamientos o fármacos que tienen acción inmunosupresora: radioterapia, corticoides, citostáticos.
-Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos: sondaje vesical, nasogástrico.

3. Situacionales: Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hábitos, etc....