Comercio Internacional

Br. Jonnathan J. Rodríguez C.

FICHA PATRONIMICA
Apellidos y Nombres: Ruso Albert Edad: 51 años
Lugar de Nacimiento: Valencia.
Procedencia por Estado: CaraboboNacionalidad: Venezolano
Dirección actual completa: Calle los Mangos. Num 40-80. Ruiz Pineda 1
En caso de emergencia: Sandra de Ruso (esposa)
Grado de Instrucción: Básico-3er año de bachillerato.Ocupación: Chofer Religión: Católica.

Motivo de Consulta
Dificultad para respirar y fiebre.

Enfermedad Actual

Paciente masculino de 51 años de edad, natural y procedente dela localidad, sin patología de base, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 5 días al presentar astenia y perdida del apetito, 3 días después señala padecer fiebre en horas de la noche lacual no fue cuantificada y mejora ante la ingesta de ibuprofeno, al día siguiente indica sentir disnea grado dos y tos húmeda productiva con secreción de carácter mucopurulento en cantidad moderada, aldía siguiente en horas de la tarde refiere volver a presentar fiebre, de nuevo no cuantificada, dada la persistencia de los síntomas decide consultar y tras su evaluación se decide su ingreso.ANTECEDENTES:

Antecedentes personales:
* No refiere alergia a ningún medicamento
* Paciente refiere esquema de vacunación completo.
* Refieres haber padecido eruptivas de lainfancia (varicela, sarampión) sin complicaciones.
* No refieres traumatismos, fracturas ni intervenciones quirúrgicas previas.

Antecedentes familiares:
* Padre fallecido hace 15 años a causade accidente automovilístico.
* Madre viva, 79años de edad, hipertensa de larga data no controlada.
* 3 hermanos, dos mayores hembras y uno menor varón, aparentemente sanos.
* No refieresmás antecedentes patológicos de relevancia que la hipertensión de la madre.

Alimentación:
* 3 comidas al día.
* Refiere perdida del apetito en los últimos 5 dias
* Dieta a base de...