Cometas en el cielo

[pic] 22 marzo 2006

Ficha Clínica II

Examen físico general (clase anterior)
Examen físico segmentario
Hipótesis diagnostica
Exámenes complementarios
Interconsulta
Diagnóstico final
Plan de tratamiento
Pronóstico
Evolución
Epicrisis

Examen físico segmentarios.
- Ver extremidades (manchas, nevos,melanomas, edema, etc.)para nosotros no es muy relevante, pero si hay algo que llama la atención esto si se debe considerar.
- Tórax (también hay que ver si algo fuera de lo normal llama la atención) la forma que tiene, como respira, un abdomen normal, es blando, depresivo, indoloro.

A.- Examen de Cabeza y cuello.

Cráneo

Tamaño: - Normocráneo (tamaño proporcional al tamaño de lapersona)
- Microcefalia (menor tamaño en relación al tamaño de la persona)
- Macrocefalia (mayor tamaño, esto puede ser por ejemplo por una hidrocefalia “aumento de volumen por liquido cefalorraquídeo” esto en el caso de un niño ya que esta enf. es congénita. y si se produce un mayor tamaño en el adulto se llama acromegalia).
Forma: -(diámetro longitudinal : diámetro transversal)(5:3)
- Mesocéfalo (5:3)
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- Braquicéfalo (relación más corta)
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- Dolicocéfalo (relación más larga)
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I. Cara. (IF, “índice facial” = largo/ancho x 100)
- Euriprosopo (braquicéfalo) - 97 (longitud)
- Mesoprosopo (normal) 97-104
- Leptoprosopo (dolicocéfalo) +104
Esta clasificación en es relación,a la longitud de la cara, obviamente la persona que tenga una cara leptoprosopa va a tener un cráneo dolicocéfalo.

II.1- Examen Frontal:
- Asimetrías (por ejemplo por una fractura
- Facies ej. ver si es respirador bucal
- Proporción de los tercios faciales
- Surcos (mesio labial, del mentón, etc)
Rostro:va desde la implantación del pelo hasta elmentón.Se divide en tres tercios.
Cara: va desde las cejas hasta el mentón, y se divide en dos pisos.
En la cara ver también, cicatrices, carcinomas, nevos, impétigo (infeccioso bacteriano) edemas, hematomas (en adulto, se debe sacar), etc.

II.2- Examen sagital:
- Perfil recto
- Perfil cóncavo
- Perfil convexo [pic][pic]

• Clase I Esqueletal (armonioso como el recto)
• Clase II Esqueletal (cóncavo)
• Clase III Esqueletal (convexo)
Esta clasificación es a nivel esqueletal, No dentaria, ya que un paciente puede tener compensaciones por ortodoncia, pero su clase esqueletal no va a variar.

Pabellón auricular

Forma y Tamaño: microtia (menortamaño)– anotia (que no exista pabellón auricular) – macrotia (mayor tamaño)
Implante: normal – bajo

Examen auricular: Examen auditivo. Normoacusia, hipoacusia (paciente escucha muy bajo los sonidos), hiperacusia (el paciente escucha ruidos muy intensos o exacerbados)
- Secreciones:
• otorrea (
• otorragia (sangre)
• Otorraquia (secreción por el conducto raquídeoque puede ser purulenta)
- Tinitus ( sonido de pito en el oído)
- Infecciones :
• Otitis
• Linfoadenitis (en la zona pre o retroauricular)
• Mastitis (puede ser serosa)

Cejas, Párpados, Ojos

IV.1 Cejas

- Forma
- Población
- Expresión

IV.2 Párpados

- Elasticidad
- Edema (porinfección, trauma, mixedema. Si es bilateral se puede suponer de un problema renal)
- Equimosis (cambio de color)
- Enfisema (aumento de volumen, que puede ser por traumatismo)
- Bleforitis (inflamación)
- Ectropión (borde del párpado con eversión)
- Entropión (borde libre del párpado invertido, es cuando el borde del párpado ha girado hacia el...