Comite De Etica

La conflictividad en el final de la vida
• • • • Aumento de expectativa de vida de la sociedad Incorporación de alta complejidad a la medicina Existencia de soporte vital como recurso terapéutico Aumento de personas con importantes alteraciones en su estado vegetativo, toma de medicamentos y enf. • Soporte Vital: Toda intervención médica, técnica o procedimiento o medicación que se administra aun paciente para retrasar el momento de la muerte. • Encarnizamiento Terapeutico

• En primer lugar puede ser que los médicos indiquen una intervención que carezca de un efecto científicamente demostrado en la enfermedad a tratar, y sin embargo sea elegida por el médico o deseada por el paciente de manera errónea, sin haber evaluado detenidamente los objetivos que se pretenden alcanzar

• Ensegundo lugar puede que en algunos pacientes una intervención considerada generalmente eficaz, no tenga el efecto habitual por diferencias individuales en la constitución de la persona o en la dolencia

• En tercer lugar una intervención indicada y adecuada en un momento dado podría dejar de serlo más tarde, por lo que las indicaciones deben ser revisadas constantemente.

• ¿cual es lafunción humana que define la vida y cómo se reconoce su presencia o ausencia?”

Paciente crónico estable
• Es un paciente que padece una enfermedad de manera crónica que puede ir progresando pero que al momento no presenta evidencias de estar frente a una complicación grave.

Los pacientes con riesgo de muerte
• Deben ser categorizados según su situación clínica evolutiva teniendo en cuenta eltiempo de aparición de su enfermedad (agudo o crónico) • El Crítico • El Sin esperanzas • El terminal o muriente • Moribundo o agonizante

Paciente en Estado Crítico
• Existencia actual o probable de una alteración en la función de uno o varios órganos o sistemas, situación que compromete su supervivencia. • Posibilidad de reversibilidad y transitoriedad • El cuadro critico puede expresartoda una enfermedad aguda de ràpido comienzo, sìntomas severos y evoluciòn breve, o presentarse por la apariciòn de un evento agudo en el contexto de una enfermedad crònica de curso progresivo y persistente

Paciente sin Esperanza
• Se refiere al portador de una enfermedad de larga evoluciòn pero finalmente letal que en su evoluciòn sufre varios episodios agudos, de no ser tratados conducen a lamuerte y de ser superados se acerca cada vez al final de su vida. Ejemplo: Enfermedades Neurologicas degenerativas.

Paciente Terminal- Moribundo
• Se refiere a una enfermedad letal. Este término debiera aplicarse solo a aquellos enfermos en quienes la experiencia indica que debieran morir en un plazo corto de tiempo, medido en días o semanas mas que en meses o años. • Implica considera muycercana la presencia probable de la muerte, puede ser deterioro severo de los sistemas orgánicos por lo que la muerte se puede esperar en el transcurso de horas.

TIPOS DE PACIENTES EN FUNCIÓN DE LA CAPACIDAD DE DECISIÓN
Pacientes con afectación temporal o transitoria de la competencia para ejercer la autonomía. Pacientes que padecen un cuadro que afecta su salud de manera reversible y quepueden recuperar su capacidad para decidir en un tiempo más o menos breve. Es un caso muy frecuente de situaciones agudas reversibles.

Incompetencia a lo largo de toda la vida. Pacientes que nunca han gozado de competencia para decidir, (débiles mentales, autistas, etc.)

¿Quienes se consideran incompetentes?

Pacientes con una imposibilidad prolongada de contar con competencia. En este grupo seencuentran los niños y aquellos pacientes con enfermedades crónicas y debilitantes tanto física como mentalmente. En este grupo existen grados diversos de competencia

Pérdida permanente de la competencia. Pacientes que han sido competentes pero ya no lo serán por la patología que padecen, (como es el caso de los pacientes en EVP, por ejemplo).

Según la legislación Colombiana los menores...